Лечение зависимости от МДМА

МДМА – психостимулирующее соединение, активирующее нейромедиаторные и гормональные структуры. Его прием вызывает эйфорию, усиливает эмпатию, снимает тревожность. Снижение уровня вещества в крови приводит к депрессии, беспокойству. Наркоман жаждет принять еще одну дозу, чтобы ощутить прилив сил.

Как формируется привыкание: стадии

Развитие наркотической зависимости проходит три последовательных стадии. Также выделяют четыре этапа приема психоактивных средств.

Этап 1. Первая доза

Первая доза экстази приводит к сбою нейрохимического равновесия. Реципиент ощущает приятные переживания – «кайф». Возможно два исхода: осознание опасности и отказ от МДМА, или же повторные приемы и обретение зависимости.

Этап 2. Регулярное потребление

Некоторые считают экстази безобидным средством, принимают таблетки регулярно. Вырабатывается устойчивая привычка – психическая зависимость. В случае с МДМА это позитивная привязанность (вещество принимается для достижения приятных ощущений). Регулярное потребление знаменует первую стадию наркомании. Проявления:

• осознанное стремление испытать «кайф» с помощью экстази;
• планирование приема;
• поиск оправданий своему влечению;
• неспособность получать удовольствие без психостимуляторов;
• использование психоделика в качестве «лекарства» от хандры.

Наркоман ощущает потребность увеличить порцию. Формируется толерантность: для достижения желаемого эффекта требуется большая доза.

Этап 3. Физическая зависимость

Появляются проблемы со здоровьем. По окончании действия стимулятора человека одолевает наркотическое «похмелье». Возникает абстинентный синдром. Признаки второй стадии наркомании:

• неспособность противостоять тяги;
• антисоциальное поведение (нарушение законов и прав других людей);
• неразборчивость в интимных связях;
• конфликтная обстановка в семье;
• трудности в профессиональной сфере;
• материальные проблемы.

Этап 4. Хроническая наркотизация

Проявления третьей стадии:

• ощущение постоянной потребности в психоделике;
• использование любых средств для приобретения препарата;
• деградация личности;
• апатия, депрессия, суицидальные тенденции;
• соматические, неврологические болезни, психические расстройства.

Фиксируются случаи передозировки. Возникает политоксикомания (употребление двух и более психоактивных веществ).

Сколько живут наркоманы

При умеренном употреблении МДМА срок жизни наркомана – 8-12 лет. Продолжительность жизни сокращается из-за токсического действия примесей в самодельном продукте. Приближает время смерти тяжелые венерические заболевания, необратимые изменения в органах и системах. Летальный исход часто вызван несчастными случаями, участием в потасовках, суицидальными попытками.

Реабилитация

Лечебно-реабилитационные мероприятия проходят в три этапа:

• восстановление (детоксикация, симптоматическое лечение);
• реабилитация;
• профилактика.

Реабилитация проводится психотерапевтами, психологами, физиотерапевтами. Используют психотерапевтические методы:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• психоаналитическая терапия;
• программа «12 шагов»;
• групповые тренинги;
• транзакционный анализ;
• психодрама;
• гештальт-терапия;
• трудотерапия.

Цели реабилитации:

• мотивация к здоровому образу жизни;
• восстановление физических и психических функций;
• обучение конструктивным способам решение проблем;
• формирование нравственных принципов;
• обретение функционального стиля взаимодействия с обществом;
• поиск новых жизненных целей;
• раскрытие потенциала, развитие способностей человека.

Почему нельзя преодолеть зависимость в домашних условиях

Лечение наркомании – комплекс мероприятий, в котором принимают участие врачи разных профилей, психологи, социальные работники. Для полного преодоления зависимости необходимы:

• психологическое консультирование, тренинги;
• психотерапевтическое воздействие;
• применение мощных фармакологических препаратов под контролем врача;
• качественные реабилитационные схемы;
• физиотерапевтические процедуры.

Провести такой спектр процедур в домашних условиях невозможно. Также при острой интоксикации и хроническом отравлении МДМА наносится серьезный вред психике, системам жизнеобеспечения. Для снижения риска развития необратимых состояний, летального исхода требуются сложные медицинские манипуляции, выполнить которые можно лишь в условиях стационара.

Работа с созависимыми лицами

Созависимость подразумевает состояние близких наркомана, характеризующееся психологической, социальной, физической зависимостью от него. Родственники глубоко поглощены проблемами больного. Они жертвуют личными интересами, собственным благополучием, свободным временем, материальными ресурсами ради удовлетворения потребностей другого. Созависимый человек пребывает в состоянии хронического стресса. Он испытывает тревогу, депрессию. Нередко страдает от агрессивности, враждебности наркомана.

Главная цель работы с созависимыми – формирование правильной линии поведения, исключающей потакание пагубной привычке близкого человека.

Работа с созависимыми проводится методом когнитивно-поведенческой терапии. Врач помогает клиенту выявить шаблонные убеждения, внушенные установки, провоцирующие негативные переживания, нефункциональное поведение. При тяжелой депрессии, выраженной тревоге, нарушениях сна психотерапевт может назначить антидепрессанты, анксиолитики, седативные, снотворные препараты.

Почему кодирование бесполезно

Кодирование – термин, обозначающий методы, нацеленные на создание у наркомана уверенности в опасности приема психоактивного вещества. После сеанса больной убежден, что употребление МДМА приведет к серьезным проблемам со здоровьем, вплоть до летального исхода. Варианты кодирования различны: театрализованные действия, гипнотическое внушение, использование веществ плацебо или лекарств с временным побочным действием.

Кодирование не эффективно, поскольку отказ от наркотиков происходит не добровольно, а из-за страха смерти. Методика не устраняет существующее на психическом и физиологическом уровне влечение. Закодировавшись от экстази, наркоман может стать алкоголиком, принимая спиртное, чтобы достигнуть хотя бы минимальной эйфории.

Амбулаторное лечение

Терапия в условиях амбулатории возможна при легком течении наркомании. Такой вариант выбирают те, кто по объективным причинам не может пройти лечение в стационаре. Также лечебные программы в амбулаторных условиях являются продолжением мероприятий, начатых в стационарных наркологических клиниках.

Методы:

• индивидуальные консультации психолога, психотерапевта;
• прием фармакологических средств;
• групповая терапия.

Задачи амбулаторного лечения – восстановить здоровье пациента, предоставить ему знания, навыки, ресурсы для полноценной жизни, предотвратить возврат к наркомании.

Медикаментозное лечение

После мероприятий по удалению токсинов из организма проводится восстановительная терапия. Она направлена на ликвидацию болезненных состояний, вызванных острым или хроническим отравлением, резкой отменой психоактивного вещества.

Цели фармакологической терапии:

• предупреждение психических расстройств;
• устранение нарушений, связанных с отнятием МДМА;
• ликвидация болезненной тяги;
• минимизация соматических и неврологических последствий хронического отравления.

Лечебная схема избирается в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести состояния, Медикаментозное воздействие проводится препаратами разных групп.

Анксиолитики

Транквилизаторы снижают интенсивность беспокойства, тревоги, страха, эмоционального напряжения. По механизму действия их разделяют на препараты:

• с мощным успокаивающим эффектом (используют при нарушениях сна);
• дневные (не вызывают сонливость).

Использование анксиолитиков при отмене веществ амфетаминового ряда оправдано их терапевтическими способностями:

• уменьшение уровня тревоги;
• успокоение, снятие нервного напряжения;
• снижение патологически повышенного мышечного тонуса;
• устранение бессонницы;
• стабилизация вегетативных функций;
• ослабление судорожной активности.

Препараты назначают в минимально эффективных дозах. Лечение – краткосрочное, не более 14 дней. Отдают предпочтение средствам бензодиазепинового ряда из-за меньшей вероятности формирования лекарственной зависимости, связанной с эйфоризирующим эффектом. Важно не превышать максимально допустимую дозировку. Суточная доза 0,5% раствора диазепама (Diazepam) – до 0,06 г; 0,1% раствора феназепама (Phenazepamum) – до 0,01г. Медикамент вводят внутримышечно, внутривенно, в таблетированной форме.

Гипнотики

Снотворные препараты сокращают период засыпания, улучшают качества сна, увеличивают его продолжительность. При наркотической зависимости целесообразно использовать гипнотики, минимально влияющие на структуру сна (соотношение фаз). При отказе от метамфетамина назначают зопиклон (Zopiclonum), золпидем (Zolpidem). Их применяют лишь в тех случаях, когда имеются доказательства стойких нарушений сна.

Нейрометаболики

Нейрометаболические стимуляторы (ноотропы) – препараты, активирующие обмен веществ в головном мозге. Устраняют кислородное голодание. Повышают устойчивость организма к воздействию экстремальных факторов.

Ноотропы не используют при психомоторном возбуждении. Целесообразно их применение при астенических состояниях: слабости, вялости, быстрой утомляемости. Некоторые церебропротекторы обладают седативным действием. Показывают терапевтический эффект при сниженном настроении. В этих целях может быть использован фенибут (Phenybutum).

Витамины

При применении диуретиков, нарушении режима питания возникает дефицит магния. Для восполнения нехватки микроэлемента используют Магне B6® (Magne B6®). Препарат устраняет раздражительность, незначительные нарушения сна, повышенную утомляемость, мышечные боли.

В лечении используют витамины группы В. Назначают раствор тиамина хлорида 5% (Thiamine chloride). Препарат регулирует углеводный, белковый и жировой обмен. Выполняют внутримышечные инъекции раствора пиридоксина гидрохлорида 5% (Pyridoxini hydrochloridum). Средство восполняет дефицит витамина В6.

Гепатотропные и антиоксидантные препараты

Гепатотропы присутствуют на всех этапах лечения зависимости от МДМА. Часто используют Урсосан® (Ursosan®), работающий на устранение токсического и лекарственного гепатита. Антиоксидантным действием обладает тиоктовая кислота (Thioctic acid). Больному назначают этилметилгидроксипиридина сукцинат (Ethylmethylhydroxypyridine succinate). Препарат демонстрирует антиоксидантное, анксиолитическое, ноотропное, адаптогенное, церебропротективное действие. Уменьшает синдром патологического влечения.

Обезболивающие средства

Для ликвидации болевого синдрома используют лекарства различных фармакологических групп. Отдают предпочтение ненаркотическим анальгетикам, поскольку у соматически ослабленных больных применение обезболивающих препаратов с наркотическим эффектом возможно развитие осложнений в виде угнетения ЦНС. Несмотря на то, что они уступают по анальгезирующим способностям опиатам, их достоинство – возможность применения в амбулаторной практике, отсутствие риска наркотизации.

Антидепрессанты

Применение антидепрессантных средств при абстинентном синдроме позволяет купировать патологическую тягу к психоактивному веществу путем подавления депрессивной симптоматики. Необходимо учитывать, что при синдроме отмены нельзя использовать медикаменты с наличием холинолитического действия из-за высокой опасности развития осложнений.

При выраженных депрессивных симптомах, нарушениях сна пациенту назначают препараты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). В комплексной терапии постабстинентных расстройств может быть использовано вещество трициклической структуры кломипрамин (Clomipramine). Устранить абстинентные аффективные расстройства можно с помощью мапротилина (Maprotiline). Реабилитация при наркотической зависимости часто проходит тразодоном (Trazodone). Препарат купирует психические симптомы: напряженность, страх, бессонницу. Устраняет соматические проявления тревожности. Улучшает качество сна.

Нейролептики

При обострениях болезненной тяги применяют антипсихотики. В зависимости от преобладающего компонента влечения выбирают определенный антипсихотический препарат. При острой интоксикации, сопровождающейся психомоторным возбуждением, галлюцинациями следует оценить потенциальный вред и пользу.

При психозе, вызванном психостимуляторами, используют галоперидол (Haloperidol). Нейролептик устраняет бредовые включения, патологическое поведение, галлюцинации. Для коррекции разнообразных нарушений поведения, ликвидации раздражительности, дисфории рекомендуется зуклопентиксол (Zuclopenthixol). Преимущество медикамента – незначительная выраженность побочных эффектов.

Ресоциализация

Ресоциализация направлена на коррекцию психологических качеств и свойств личности. Психологи помогают расширить и углубить социальные контакты, усовершенствовать профессиональные знания и навыки. Применяются методики по восстановлению и развитию нарушенных когнитивных способностей: навыков обучения, счета, чтения.

Проводятся мероприятия по предотвращению повторной наркотизации. Цель работы – сформировать принципы и правила здорового образа жизни. Пациента знакомят с вероятными факторами риска. Он узнает, как решить внутренние конфликты, преодолеть триггерные ситуации.

Как бросить принимать МДМА самостоятельно

Чтобы не вернуться в ряды наркоманов, соблюдаем простые правила.

• Заручиться поддержкой родственников, друзей. Рассказать о своих намерениях, попросить о содействии. Избегать мест распространения наркотиков. Прекратить контакты с наркозависимыми.
• Составить и строго соблюдать распорядок дня. Выделить время на развитие, обучение, физический труд, занятия спортом, прогулки. Организовать качественный досуг (посещение театра, выставок, отдых на природе).
• Соблюдать врачебные предписания. Своевременно принимать назначенные лекарства. При ухудшении состояния незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
• Активировать когнитивные процессы. Изучение научной дисциплины, освоение новых навыков, решение логических задач, настольные игры стимулируют мозговую деятельность. Умственный труд отвлекает от негативных размышлений.
• Не менее 1 часа в день отводить на физическую нагрузку. Гимнастика, плавание, бег, велоспорт улучшат тонус. Проверенный способ стабилизации психоэмоционального статуса – занятия йогой.
• Нормализовать сон можно с помощью режима: подъем и отход ко сну в определенное время. В вечерние часы нежелательно заниматься деятельностью, возбуждающей нервную систему (компьютерные игры, просмотр новостей). Перед сном хороши прогулка на свежем воздухе, ванна с теплой водой, прослушивание успокаивающей музыки, аудиозаписи для релаксации.
• Питаться правильно и своевременно. В рационе должны присутствовать сухофрукты, отварное нежирное мясо, бобовые, орехи и семена, каши из злаковых культур, свежие овощи и фрукты.

В лечении наркомании требуется терпение, последовательность, целеустремленность. Имея желание и приложив усилия, можно избавиться от пристрастия к МДМА.

Список литературы:

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома.
2. MDMA (Ecstasy) Abuse Research Report.
3. Протокол ведения больных. Реабилитация больных наркоманией.

• 

  Автор Мария Батырханова

• 

  Редактор Артём Емельяненко