Общие сведения
Наркотик 2C-B, который в России известен под сленговым названием «сибирь», относится к группе синтетических фенилэтиламинов. В США соединение реализовалось под наименованиями Nexus, Erox, Performax, Toonies, Bromo, Spectrum. Вещество обладает психостимулирующим и галлюциногенным действием, популярно среди молодежи.
История создания
«Сибирь» синтезирован в 1974 г. химиком Александром Шульгиным. Изначально вещество разрабатывалось для использования в медицине и проведения психологических тренингов, но после обнаружения побочных реакций от этой идеи отказались. Массовое нелегальное производство 2C-B началось в конце 80-х годов ХХ века как замена таблеток «экстази».
Действие на организм
Психоактивное влияние 2C-B на организм обусловлено воздействием на серотониновые и альфа-адренергические рецепторы. Наркотик может как стимулировать, так и угнетать функционирование рецепторов, что зависит от их типа, а также от принятой дозы и давности злоупотребления. Некоторые исследователи указывают на способность «сибири» угнетать обратный захват нейромедиаторов (дофамина, серотонина, норадреналина).
Физиологические симптомы
Стимулирующее влияние на адренергические рецепторы и повышение уровня моноаминов проявляется такими эффектами:
- повышение артериального давления;
- учащение пульса;
- усиленная потливость;
- тошнота;
- головокружение;
- расширение зрачков;
- сухость во рту.
Психоэмоциональные проявления
В небольших дозах 2C-B оказывает мощное психостимулирующее действие: вызывает хаотичную двигательную активность, патологически ускоренное мышление, ощущение всесильности. Наркозависимый испытывает эйфорию, у него повышается сексуальное желание. Как и «экстази», «сибирь» формирует эмпатию – чувство сопереживания и родственной близости, когда даже малознакомых людей наркоман считает своими хорошими друзьями. При увеличении дозировки возникают разнообразные по содержанию слуховые, зрительные, тактильные и обонятельные галлюцинации.
2C-B усиливает как положительные, так и отрицательные эмоции, вызывает дезориентацию в пространстве, нарушает восприятие окружающего мира.
Признаки наркомана
При наркотическом опьянении человек находится в состоянии энергетического подъема, он может танцевать всю ночь без отдыха, не испытывает чувства голода. Наркозависимый постоянно двигается, быстро и громко разговаривает. Он может вступать в беспорядочные половые связи, под влиянием галлюцинаций совершает нелогичные действия.
При употреблении 2C-B зрачки остаются расширенными несколько часов. Может быть покраснение или бледность кожи, выступает обильный пот.
Состав наркотика
2C-B имеет официальное химическое наименование 4-бром-2,5-диметоксифенэтиламин. Он принадлежит к семейству 2С – фенилэтиламинам, у которых во 2 и 5 положении бензольного кольца расположены метоксигруппы. Из-за особенностей синтеза большинство продаваемых наркотиков представлены в форме гидробромида, который менее активен, чем чистое вещество. Для курения преимущественно используют 2C-B в виде карбоната.
Вред наркотика
Среди молодежи бытует ложное представление, что 2C-B и другие «легкие» наркотики не вызывают привыкания и полностью безопасны для организма. Это заблуждение – вещество обладает аддиктивным потенциалом, т. е. при регулярном употреблении развивается болезненная привязанность.
Синтетический наркотик оказывает негативное влияние на структуры головного мозга, особенно при хроническом злоупотреблении. Он также может вызывать передозировку и тяжелые нарушения работы внутренних органов.
Последствия длительного употребления
У наркоманов с большим стажем приема «сибири» развивается тяжелая психическая зависимость, которая проявляется депрессивными расстройствами, неконтролируемым влечением к наркотику.
К осложнениям хронического применения 2C-B относят:
- паническое расстройство;
- тяжелые и затяжные депрессии;
- ухудшение памяти и концентрации внимания;
- снижение интеллектуальных возможностей;
- деградация личности;
- появление негативных черт характера – раздражительности, агрессивности.
Опасность способов употребления
Наркотическое соединение «сибирь» представлено в виде порошка или таблеток, поэтому основные варианты приема наркотика:
- Интраназальный. Среди наркозависимых популярно вдыхание порошка через нос, поскольку это самый быстрый метод доставки соединения к головному мозгу. Наркотическое опьянение развивается уже через 5-10 минут, длится до 4 часов. Метод быстро вызывает привыкание.
- Пероральный. Многие находят этот способ более удобным, чем интраназальный. Действие 2C-B проявляется спустя 1-1,5 часа после проглатывания дозы, длится намного дольше – 5-7 часов. Зависимость формируется медленнее, чем в первом случае.
Реже применяют внутривенное и внутримышечное введение растворов «сибири». Наркотик 2C-B в виде карбоната можно курить.
Независимо от выбранного способа наркотическое вещество отравляет организм, в особенности - головной мозг, вызывая острые и хронические осложнения.
Передозировка наркотиком
Основные признаки острой интоксикации наркотиком 2C-B:
- гипертонический криз;
- тошнота и многократная рвота;
- нарушения сердечного ритма и проводимости;
- судороги;
- угнетение дыхания;
- серотониновый синдром;
- делирий.
Основные причины
Фармакологические эффекты 2C-B широко варьируются в зависимости от возраста наркозависимого, наличия соматических и психических заболеваний, особенностей метаболизма. Одна и та же дозировка у одного человека вызывает ожидаемые реакции, а у другого – токсические. С этим связан риск отравления даже при использовании общепринятых доз наркотика. «Сибирь» синтезируется и продается нелегально, изготавливается кустарным способом, поэтому зачастую содержит токсические примеси, которые являются причиной отравления.
Для получения яркого наркотического опьянения пациенты постоянно повышают принятую дозу, употребляют 2C-B несколько раз без перерыва. При резком падении толерантности, что бывает у наркозависимых со стажем, привычная доза будет для организма чрезмерной и вызовет острые осложнения.
Доврачебная помощь
При остром отравлении наркозависимый не контролирует себя, у него возникает помрачение сознания, поэтому человек без медицинского образования не сможет оказать должную помощь. Необходимо сразу же вызвать скорую. До приезда врачей пациента нельзя оставлять одного, чтобы он не совершил криминальные или суицидальные действия под влиянием бреда и галлюцинаций.
Если пострадавший испытывает судороги, нужно убрать все острые и хрупкие предметы из зоны досягаемости, чтобы человек их случайно не задел и не травмировался. Пациента в бессознательном состоянии кладут на ровную поверхность на спину, поворачивают голову набок. При наличии у оказывающего помощь навыков базовой реанимации, возможно проведение СЛР до приезда скорой.
Медицинская помощь
Лечение передозировки 2C-B направлено на детоксикацию и стабилизацию основных функций организма. При тяжелой степени отравления терапию начинают с обеспечения проходимости дыхательных путей, кислородной поддержки, подключения к кардиомонитору для оценки сердечного ритма.
Для купирования делириозной симптоматики в основном используются транквилизаторы бензодиазепинового ряда (Реланиум, Мидазолам, Тавор). Пациенту вводят лекарства и наблюдают его в отдельном тихом помещении до ликвидации ажитации, судорог и бреда. Нейролептики (галоперидол, рисперидон, зипрасидон) назначаются в тяжелых случаях, когда психомоторное возбуждение не устраняется приемом бензодиазепинов.
Исследования, проведенные Battaglia и Bieniek et al, показали хорошее сочетание галоперидола и лоразепама при купировании психомоторного возбуждения.
В последние годы для терапии острой передозировки также применяется кетамин. Он быстро действует, не оказывает угнетающего влияния на работу сердца и дыхательной системы.
Делириозный синдром сопровождается гипертермией, которую не всегда удается купировать бензодиазепинами. Чтобы не допустить повреждения мозга от перегревания, назначают внутривенные вливания охлажденных растворов в комбинации с парентеральными седативными препаратами.
Последствия отсутствия помощи
При тяжелых формах отравления наркотиком 2C-B развивается психомоторное возбуждение и гипертермия, сопровождающиеся сердечно-легочной недостаточностью. Если вовремя не провести лечение, есть риск летального исхода.
Смертельная доза
Точная летальная доза не установлена, поскольку действие 2C-B во многом зависит от индивидуальных особенностей организма.
Как прекратить действие
Передозировка 2C-B – крайне опасное состояние, поэтому врачи применяют медикаментозные методы для быстрого устранения негативных эффектов «сибири».
Как отойти (антидоты)
Специфические антидоты для наркотика «сибирь» не разработаны. Для купирования симптоматики применяются бензодиазепины, которые ликвидируют психоз, борются с гипертермией, нормализуют психоэмоциональное состояние пациента.
Ломка
Наркотик «сибирь» не вызывает физической зависимости, поэтому синдром отмены характеризуется только психоэмоциональными проявлениями. При длительном перерыве в употреблении 2C-B наркозависимый ощущает подавленность, упадок сил. Человек теряет интерес к жизни, перестает заниматься хобби, меньше общается с друзьями. Постепенно развивается депрессия. Наркозависимый становится нервным и раздражительным, он часто срывается на близких по пустякам.
Человек помнит ложное ощущение комфорта, которое было после употребления дозы 2C-B, поэтому возникает непреодолимое желание снова принять наркотик.
Как облегчить синдром отмены
Медикаментозная терапия в периоде абстиненции предполагает стабилизацию психоэмоционального состояния наркозависимого. В первую очередь назначаются антидепрессанты (Серлифт, Депрекс, Велаксин). Если на фоне лишения 2C-B возникают проблемы со сном, применяют снотворные с физиологическим действием (Зопиклон, Золпидем).
Лечение дополняется приемом нейрометаболических средств (Фенибут, Ноотропил, Пирацетам). Они улучшают кровоснабжение и трофику головного мозга, ускоряют восстановление интеллектуальных функций.
Сколько держится в крови
Вещество быстро подвергается распаду. При участии фермента моноаминооксидазы (МАО) происходит дезаминирование и окисление 2C-B до соответствующей кислоты. Поэтому наркотик циркулирует в крови не более 12 часов.
Сколько держится в моче
«Сибирь» преимущественно выводится через почки, поэтому в моче его можно обнаружить до 3 дней с момента употребления дозы.
Сколько держится в слюне
2C-B – относительное новое вещество, фармакокинетика которого еще недостаточно изучена. В литературе нет данных о времени нахождения наркотика в слюне.
Сколько держится в волосах
Психоделики группы 2С длительно накапливаются в волосах, как и другие наркотические соединения. Их можно выявить в течение 2-3 месяцев.
Как ускорить вывод из организма (дома)
Наркотик «сибирь» довольно быстро удаляется из организма, если у человека нет хронических заболеваний внутренних органов (особенно – почек). Чтобы ускорить этот процесс, наркозависимые используют мочегонные таблетки и чаи, пьют много жидкости. Это заставляет почки работать активнее, кровь быстрее фильтруется, и токсины выводятся с мочой.
Детоксикация в стационаре
Процедура детоксикации чаще применяется при острой передозировке, поскольку при употреблении в «стандартных» дозах вещество довольно быстро выводится самостоятельно через почки. При отсутствии у наркозависимого органных нарушений, проводят форсированный диурез. Сначала внутривенно вливают инфузионные растворы (создают водную нагрузку), затем применяют мощные диуретики быстрого действия – Маннитол, Лазикс.
Редко назначаются экстракорпоральные методы детоксикации, когда кровь очищается вне организма пациента. При плазмаферезе удаляется 10-15% плазмы с токсинами, которая замещается солевыми растворами. При гемодиализе кровь фильтруется через полупроницаемые мембраны, после чего возвращается в сосудистое русло.
Виды тестов на наркотик
Обнаружение 2C-B в организме затруднено, поскольку нелегальный синтез вещества постоянно развивается, химики придумывают новые модификации соединения, которые на данном этапе сложно отследить.
Существует 2 вариант исследований:
- газовая хроматография с масс-спектрометрией;
- иммунохроматографический анализ (ИХА).
Первый метод проводится в лабораторных условиях, поэтому он более надежен – обладает чувствительностью и специфичностью 99%. Для анализа берут образец мочи испытуемого. В биологической жидкости выявляют структурно похожие на наркотик вещества, после чего сравнивают их с образцами из библиотеки масс-спектров. Таким образом можно идентифицировать чистый 2C-B.
Экспресс-тест
Для быстрой предварительной диагностики применяют аптечные тест-полоски, которые предназначены для выявления амфетамина, поскольку 2C-B имеет структурную схожесть с этим соединением. Используется «ИммуноХром-АМФЕТАМИН-Экспресс», «Мульти-6», «Мульти-12».
Экспресс-тесты подходят для исследования мочи: полоску пропитывают биологической жидкостью и ждут 5 минут. Если появилась 1 окрашенная линия – результат положительный, 2 полоски – наркотика в моче нет либо его концентрация слишком низкая и не улавливается методом ИХА.
Экспресс-тесты иногда дают ложноотрицательные или ложноположительные результаты, поэтому их обязательно подтверждают методом хроматографии с масс-спектрометрией.
Можно ли обмануть тест
Чтобы обойти тестирование, наркозависимые прибегают к разным уловкам:
- разбавляют образец водой, лимонной кислотой или другими химическими веществами;
- пьют много жидкости, чтобы моча была менее концентрированной;
- приносят на анализ мочу другого человека;
- оттягивают сроки прохождения теста, пока организм полностью не очистится от 2C-B.
Аналоги и их опасность
Наиболее близки к «сибири» по строению и наркотическому действию другие представители группы 2С: 2C-C, 2C-D, 2C-E, 2C-I и т. д. Среди фенилэтиламинов самым опасным считается вещество 2C-E, которое зачастую вызывает тревожность, панику, устрашающие видения, побуждающие наркозависимого к суициду или противоправным действиям.
По оказываемым эффектам наркотик 2C-B напоминает классические психоделики – мескалин, псилоцибин (грибы), ЛСД. «Сибирь» используется как замена «экстази», но действие веществ различается. 2C-B оказывает более интенсивный галлюцинаторный эффект, тогда как для метамфетаминового производного характерно сильное психостимулирующее влияние.
Как формируется привыкание
Болезненная привязанность возникает спустя 2-3 месяца регулярного употребления 2C-B. Она ограничивается психической зависимостью от наркотика – при отсутствии дозы возникают депрессии, раздражительность и другие негативные эмоции.
Сколько живут наркоманы
Психоделики 2C-B не так опасны, как классические наркотики (опиоиды, кокаин), но их хроническое употребление также может приводить к летальному исходу. Зачастую наркозависимые, которые начинают свой путь с употребления «сибири», со временем переходят на другие синтетические вещества (соли) или героин. В таком случае срок жизни наркозависимого составляет максимум 10-15 лет от начала регулярного приема 2C-B.
Реабилитация
Лечение зависимости от «сибири» проводится в наркологических центрах. Начальный этап терапии включает медикаменты (антидепрессанты, ноотропы), которые при необходимости назначают курсами на длительный срок.
Основу реабилитации при употреблении 2C-B составляет психотерапия, поскольку наркотик вызывает только психическую зависимость.
Чаще всего в лечении используют методы когнитивно-поведенческой психотерапии. Она направлена на поиск и решение причин, побудивших человека начать прием наркотиков, формирование новых моделей поведения, в которых не будет места наркозависимости. Активно используют рациональную, семейную и комплаенс-психотерапию.
Стационарный этап реабилитации занимает несколько месяцев. Врачи и психотерапевты должны убедиться, что пациент полностью избавился от зависимости, прежде чем он сможет вернуться домой в привычную жизнь.
Почему нельзя лечиться в домашних условиях
В специализированных центрах с наркозависимыми работает мультидисциплинарная команда, психотерапевтическое лечение сочетается с медикаментозным. К тому же пациент находится под круглосуточным присмотром и не может достать очередную дозу 2C-B. Дома такие условия воссоздать невозможно, поэтому эффект от реабилитации будет намного меньше.
Работа с созависимыми
Близкие, длительное время проживающие с наркоманом, сталкиваются со многими психологическими проблемами, решить которые помогает опытный психотерапевт. На занятиях врач не только работает с психоэмоциональным состоянием созависимых, но и учит их оказывать помощь и поддержку пациенту, рассказывает, как нужно себя вести с наркозависимым после его выхода из клиники.
Амбулаторное лечение
После выписки из центра терапия продолжается индивидуально с психологом или в группах поддержки. Задачи этого этапа – помочь наркозависимому начать новую жизнь, предотвратить рецидив употребления 2C-B.
Ресоциализация
Если у человека есть трудности с работой, сотрудники социальных служб помогают получить профессиональное образование или переквалификацию. При необходимости пациенту ищут временное жилье, помогают с переездом.
Как бросить самостоятельно
У человека, который попробовал 2C-B всего несколько раз, есть шанс самостоятельно бросить наркотик. Положительный результат возможен, если еще не успела сформироваться психическая зависимость. Для этого пациент должен иметь силу воли, заручиться поддержкой родственников и друзей. Однако, как показывает практика, большинство попыток излечиться самостоятельно заканчиваются рецидивом.
Список литературы:
- Novel psychoactive substances – phenylethylamines of the 2c series: selected questions of the clinic, pharmacology, toxicology, treatment.
- Токсикологическая характеристика дизайнерских наркотиков.
- Пути совершенствования национального законодательства, направленного на противодействие распространению дизайнерской наркомании.
- Википедия. 2C-B.
- Наркология: нац. рук. - Под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой.
- Википедия. Последствия употребления MDMA и экстази.
- Википедия. Психоделики.
- Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Экзогенные психические расстройства››.
- Хроматомасс-спектрометрическая идентификация производных фенилэтиламина и ее значение для обеспечения государственного контроля за оборотом новых психоактивных веществ.
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома.
