Лечение и реабилитация при метамфетаминовой зависимости

Лечение метамфетаминовой зависимости

Метамфетамин – мощный стимулирующий препарат, быстро активирующий оба сигма-рецептора (объединения нервных окончаний в головном мозге), свойство которых – антидепрессивный эффект. Стремительное выделение потока дофамина, серотонина, норадреналина повышает настроение, создавая чувство эйфории. Вскоре наркоман испытает симптомы падения концентрации метамфетамина в крови, и возникнет состояние, похожее на похмелье. Он захочет принять еще одну дозу, чтобы почувствовать себя нормально. Результат неспособности контролировать тягу к наркотику – стойкая зависимость.

Как формируется привыкание: стадии

Развитие метамфетаминовой зависимости представляет собой прохождение последовательных стадий.

Первая

Однократная проба наркотика несет риск развития наркомании. Часто знакомство с метамфетамином происходит через друзей или приятелей, на вечеринке или в ночном клубе. Первый прием психоактивного вещества часто обусловлен нестабильностью эмоционального состояния, подавленностью, усталостью. После попадания химического соединения в кровь субъект ощущает прилив сил, радость, легкость. Как только действие вещества закончилось, человек чувствует разбитость, отсутствие энергии, угнетенность. Он поддается влечению принять наркотик вновь. Развивается психологическая зависимость. Переход в следующую стадию возможен после однократного приема метамфетамина.

Вторая

Развивается синдром измененной реактивности, характеризуемый переходом от эпизодического к регулярному приему наркотика. Продолжительность стадии не превышает 6 месяцев.

Человек принимает с каждым разом больше метамфетамина. Вскоре тяга становится более интенсивной, непреодолимой. В организме накапливается активное соединение, поскольку метамфетамин преодолевает гематоэнцефалический барьер, локализуясь в структурах мозга. Хотя прилив энергии и счастья проходит, в организме по-прежнему присутствуют метаболиты наркотика, влияющие на то, как личность думает, чувствует, поступает. Головной мозг привыкает к постоянному присутствию высвобождающихся химических соединений.

Третья

Возникает синдром физической зависимости – возрастание толерантности к психоактивному веществу, развитие абстинентного синдрома при резком отказе от приема. Продолжительность стадии различается у каждого больного.

Постоянный прием метамфетамина вызывает привыкание к этому веществу, поскольку в организме всегда присутствует его обычная доза. Толерантность означает, что головной мозг приспособился к присутствию химического соединения, не реагирует на начальную дозу. Человеку потребуется больше препарата, чтобы ощутить эйфорию.

Четвертая

По мере развития толерантности к метамфетамину усиливается зависимость от него. Когда субъект не принял дозу, он чувствует себя больным, истощенным, подавленным. Его способности к мышлению и запоминанию ухудшаются. У него появляются физические боли.

Отказ от метамфетамина не такой рискованный, как отмена алкоголя или бензодиазепинов, но он очень тяжелый в физическом и психологическом аспектах. Дискомфорт часто приводит к рецидиву или передозировке.

Финальная стадия характеризуется истощением всех систем организма. Лечение больного затруднено.

Сколько живут метамфетаминовые наркоманы

Одна доза метамфетамина отнимает около 12 часов жизни. При интенсивном потреблении наркозависимые лица в среднем живут 8-12 лет с момента первого приема. Продолжительность жизни наркомана сокращается под действием активных компонентов препарата, ядовитых примесей в кустарно изготовленном продукте. Приближает время смерти инфекционные заболевания, приобретенные при инъекционном введении препарата. Сокращение жизни также связано с физическим истощением организма наркозависимого из-за неправильного питания, отсутствия полноценного сна.

Реабилитация

Лечебно-реабилитационная программа условно разделена на три фазы:

• восстановление;
• реабилитация;
• профилактика.

Восстановительный этап состоит из медицинских манипуляций, направленных на ликвидацию нарушений, связанных с интоксикацией. Задача врачей – устранить синдром отмены. Детоксикация может быть как инфузионной, так и аппартаной (второй вариант более затратный для пациента).

Кроме медикаментозного лечения проводится психотерапевтическая работа по мотивации наркозависимого к достижению полного выздоровления.

Методики реабилитации:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• психодинамическая терапия;
• программа «12 шагов»;
• психологические тренинги;
• трансактный анализ;
• психодрама;
• гештальт-терапия;
• арт-терапия.

Схема реабилитационных мероприятий:

• адаптация;
• интеграция;
• стабилизация.

В адаптационную фазу усилия медицинских сотрудников направлены на то, чтобы пациент приспособился к условиям наркологического центра. Проводится психологическое консультирование больного для усиления его желания прекратить прием наркотиков, вести здоровый образ жизни. Самочувствие пациента постоянно контролируется психиатром-наркологом. Длительность фазы составляет 2-4 недели.

На интеграционном этапе проводятся медикаментозные, физиотерапевтические, психологические, психотерапевтические мероприятия. В условиях реабилитационного центра создаются небольшие группы пациентов, связанных общими увлечениями. Психолог проводит работу с родственниками наркозависимых. Продолжительность этапа – 1-3 месяца.

Цель стабилизационного периода – восстановить физическое и психическое состояние человека. Задача врачей – сформировать важные качества личности, мотивировать на обретение моральных принципов, верных ценностей. Психологи работают над улучшением и раскрытием интеллектуального потенциала. Увеличивается объем физического труда. Проводятся лечебные мероприятия, направленные на оздоровление пациента. Длительность этапа – 3-21 месяц.

Профилактика подразумевает психотерапевтические мероприятия по предотвращению «срывов».

Почему нельзя преодолеть зависимость в домашних условиях

Лечение наркотической зависимости – комплексная последовательная работа, которую невозможно проделать дома. Методы включают:

• психологическое консультирование;
• психотерапию;
• медикаментозную терапию;
• реабилитацию и интеграцию в общество;
• физиотерапию.

Кроме приема фармакологических продуктов проводится лечение связанных психоэмоциональных нарушений, например, депрессии. Больному часто требуется постоянная помощь для снижения риска рецидива.

Лечение метамфетаминовой зависимости – высоко персонализированные стратегии. Здесь невозможен стандартный подход, поскольку каждый пациент отличается психологическим портретом, общим состоянием здоровья, предпочтениями.

Поэтому терапия и реабилитация занимает много времени, требуя усилий разных специалистов. Наркотическая зависимость – хроническое состоянием со спектром негативных психических и физических последствий. Предупредить осложнения, исключить рецидив, добиться стойкого выздоровления в домашних условиях невозможно.

Работа с созависимыми лицами

Наркомании часто сопутствует созависимость, когда родственники жертвуют личными интересами, пытаясь удовлетворить потребности больного. Зависимый от наркомана имеет направленность усилий вне собственного благополучия. Его мысли, действия вращаются вокруг человека, пристрастившегося к метамфетамину. Созависимый может пострадать физически и морально, пытаясь «вылечить» пристрастия наркомана.

Созависимость не считается диагнозом психического нездоровья потому что все симптомы временные, обратимые. Однако проживание с наркоманом вызывает серьезные страдания. Это часто приводит к выраженной тревоге, тяжелой депрессии, суицидальным тенденциям.

Созависимость – излечимое состояние. Психотерапевты применяют комбинированную терапию. Рекомендуют рецептурные лекарства для лечения психических проблем, например, депрессии, стресса и тревоги. Эффективный метод – когнитивно-поведенческая терапия. Во время психотерапевтических сессий врач помогает выявить и провести коррекцию стереотипных установок и нефункциональных мыслей, провоцирующих негативные эмоции, неконструктивное поведение. Психотерапевт работает с проблемами навязчивой вины, стыда, низкой самооценки. Он обучает здоровым поведенческим и коммуникативным навыкам.

Почему кодирование бесполезно

Кодирование – универсальный термин для обозначения различных альтернативных терапевтических методов лечения наркотической зависимости. На сеансе терапевт пытается предостеречь пациентов от приема вещества, убеждая, что его здоровью будет причинен серьезный вред. Терапевт создает видимость, что вводит «код» в мозг пациента. Этот «код» якобы вызывает сильную неблагоприятную реакцию, если в организм попадает наркотическое вещество. Варианты кодирования различны: театральные постановки, гипноз, плацебо, лекарства с временными побочными эффектами.

При наркотической зависимости суть процедуры: гипнотерапевт адресует пациентам в трансовом состоянии установки, что метамфетамин вызовет слепоту, паралич, летальный исход. Поскольку при трансе отсутствует цензура сознания, все сообщения гипнолога воспринимаются без критики. Поэтому после сеанса особа, погруженная в гипноз, убеждена в равнозначности приема наркотика и смерти.

Однако человек со стажем наркомании не избавляется от существующей тяги. Для восполнения недостатка приятных ощущений, он пробует иные способы «поощрения», например, попадая в ряды алкоголиков.

Кодирование не работает еще по одной причине. Такой метод предполагает насилие на личностью. Даже имея желание прекратить прием психоактивных веществ, человек не принимает решение самостоятельно. То, что привито извне, не является добровольным выбором, воспринимается психикой чуждым. У субъекта возникает конфликт – истинности желания и навязанного принуждения. Созданное под угрозой смерти отвращение к метамфетамину – временная иллюзия свободы. Поэтому аддиктивное поведение возвращается вновь.

Амбулаторное лечение

Избавиться от употребления психоактивными веществами в условиях амбулатории –вариант, если есть стремление выздороветь, но нет возможности. Например, человек не может уйти с работы, сорвать посещение учебных заведений, отойти от других обязанностей, чтобы остаться в стационарном реабилитационном центре. Амбулаторное лечение также имеет первостепенное значение для клиентов, покидающих стационарные наркологические клиники. Для тех, кому необходимо медленно, осторожно, стратегически верно войти в «реальный мир» новым способом.

Основные компоненты лечения:

• индивидуальные консультации психолога;
• встречи с психиатром-наркологом;
• групповая терапия;
• учебные занятия.

Используются программы:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• прием медикаментов;
• методика двенадцати шагов.

Участие семьи в процессе восстановления – важный фактор, который следует учитывать при оценке вариантов амбулаторного лечения. Поскольку зависимость влияет на всю семью, программы помогают родственникам преодолеть пережитый хаос, установить здоровые личные границы, восстановить отношения.

Цель амбулаторного лечения – стабилизировать здоровье пациента, предоставить ему знания, навыки и ресурсы для полноценной жизни и предотвращения рецидив. Хотя существуют типичные этапы лечения от наркозависимости, путь реабилитации конкретного клиента зависит от его ситуации, проблем, потребностей.

Ресоциализация

Структура ресоциализации – взаимосвязанные процессы:

• реабилитация;
• адаптация;
• интеграция личности.

Реабилитация подразумевает полное физическое и психическое восстановление. Социальная адаптация – механизм приспособления наркозависимых к меняющимся условиям внешней среды. Интеграция – процесс, обеспечивающий обретение взаимопонимания выздоравливающей личности с социумом. Эти три компонента позволяют личности достичь самореализации и гармонии с социальной средой.

Ресоциализация предусматривает восстановление и коррекцию психологических качеств, свойств наркозависимого человека. Создаются благоприятные условия для развития и утверждения личности. Специалисты содействуют достижению стабильного психоэмоционального состояния.

Ресоциализация включает освоение человеком норм поведения, правил конструктивного общения. Происходит расширение и углубление социальных контактов, вхождение в культурную среду, усовершенствование профессиональных качеств и навыков. Ресоциализация ориентирована на компенсацию нарушенных когнитивных функций. Специалисты помогают восстановлению навыков обучения, самообслуживания, счета, чтения.

Мероприятия направлены на предотвращение повторной наркотизации, формирование нравственных ценностей и принципов, навыков конструктивного общения и ассертивного поведения. Задача на этом этапе – предотвращение повторной наркотизации. Это обеспечивается помощью в осознании наркозависимыми возможных факторов риска, фрустрационных состояний, триггерных ситуаций. Успешность ресоциализации зависит от индивидуальных особенностей личности, ее способностей, стремлений, убеждений, степени зависимости, состояния здоровья.

Как бросить принимать метамфетамин самостоятельно

Чтобы не вернуться в наркотический плен, следует четко соблюдать алгоритм действий. Психологи центра восстановления рекомендуют придерживаться плана.

Организация поддержки и безопасности

Первый шаг на пути самостоятельного преодоления зависимости – организовать поддержку. Намного легче отказаться от наркотиков, ощущая понимание семьи, друзей, работников здравоохранения. Окружающих следует проинформировать о том, что может произойти. Необходимо избегать тех, кто может предложить наркотики, либо просто раздражает больного.

Для прекращения метамфетаминовой зависимости нужно найти безопасное место. Это может быть тихий деревенский домик. При уединении необходимо сообщить родственникам местонахождение, оставить включенным телефон.

Распорядок дня

Важный аспект – планирование времени. Прохождение восстановительного этапа будет проще, если есть планы, как использовать свободное время. Хотя сначала человека апатичен, через несколько дней он почувствует прилив сил. Хорошо иметь несколько вариантов того, что делать с энергией. Наличие запланированной рутины поможет справиться с перепадом настроения.

Последовательность

Хотя некоторые препараты уменьшат тяжесть симптомов изъятия метамфетамина, они не устранят проявления синдрома отмены полностью. Назначенные врачом медикаменты улучшат качество сна, избавят от бессонницы, устранят признаки депрессии, тревоги. Однако требуется регулярность, строгое соблюдение предписанных доз.

Умственная работа

Когда субъект ощущает необходимость принять дозу, он вступает в борьбу со своим желанием. Этого делать не стоит, ведь чем отчаяннее битва, тем сильнее он беспокоится, тем интенсивнее тяга. Не надо бороться, нужно просто оттянуть время, перенаправить мышление в иное русло. Слушать музыку, выполнять упражнения на расслабление, посмотреть комедию, собрать пазлы. Сосредоточение, выполнение умственной работы создадут новый очаг возбуждения в головном мозге. Структуры, отвечающие за тягу к наркотику, перестанут быть доминантными.

Важно учитывать, что опыт наркомании ухудшает когнитивные способности. Поэтому на время следует отказаться от занятий, требующих предельной внимательности и быстроты реакций, например, вождения.

Ободрение

Необходимо хвалить себя: «Я не использовал наркотик в течение последнего часа! Я молодец!». Через час потребность в метамфетамине уменьшится. Это будет подходящим временем, чтобы напомнить себе о причинах решения прекратить наркоманию.

Дыхательная гимнастика

Снизить остроту физических симптомов, стабилизировать психоэмоциональный статус можно, выполняя дыхательные упражнения. Глубоко и медленно вдохните. Представьте, что тяга к метамфетамину – это волна. Вы занимаетесь серфингом. Чувствуете, как ломается гребень волны при катании. Пагубная страсть, как и вода, теряет свою силу.

Нормализация сна

Когда мозг и тело приспосабливаются к функционированию без наркотиков, часто трудно заснуть, а отдых ломают тревожные сновидения или кошмары. Может потребоваться несколько недель для возвращения нормального сна, особенно, если метамфетамин принимался длительный период. Проблемы со сном – естественные явления при синдроме отмены, но они временны. Что помогает заснуть:

• вставать и ложиться спать в одно время;
• использовать кровать только для сна;
• заниматься медитацией;
• выполнять упражнения в течение дня (например, работать в саду), чтобы к вечеру чувствовать физическую усталость;
• за полчаса до отхода ко сну выпить теплые напитки (седативные сборы, молоко с медом), терпкий вишневый сок;
• не употреблять продукты, содержащие кофеин, не курить.

Релаксация

Человек, прекращающий прием метамфетамина, чувствует раздражительность, нервозность, напряжение. Есть много способов расслабления: прослушивание успокаивающей музыки, прогулка на воздухе, теплая ванна, аудиозаписи для релаксации. Подойдет следующее упражнение:

• лягте или сядьте в удобное кресло в спокойном месте;
• снимите обувь, ослабьте тесную одежду;
• закройте глаза, обратите внимание на дыхание;
• сделайте медленный вдох, задержите дыхание на пять секунд, плавно выдохните;
• на вдохе напрягите пальцы ног, задержите дыхание на 10, затем выдохните;
• продолжайте напрягать все мышцы тела, двигаясь вверх;
• после выполнения этих шагов представьте себя в приятной обстановке;
• попробуйте визуализировать место, услышать звуки, почувствовать ощущения;
• когда будете готовы, откройте глаза, оставаясь расслабленным.

Облегчение боли

Нередко после отказа от метамфетамина человек страдает от мышечных и головных болей.

Советы, чтобы облегчить болевой синдром:

• теплые ванны с эфирными маслами;
• классический или точечный массаж;
• легкие упражнения, такие как ходьба, плавание или растяжка;
• втирание лавандового масла в зоны, где возникают болевые ощущения;
• ежедневный прием 2 литров очищенной воды, чтобы избежать обезвоживания.

Стабилизация настроения

Перепады настроения – нормальный феномен после ухода от наркомании. Некоторые люди ощущают себя измотанными, измученными, подавленными. Другие чувствуют беспокойство, возбуждение, раздражительность. У большинства перепады настроения пройдут быстро, но для некоторых депрессия может стать серьезной проблемой. Если плохое настроение длится дольше трех недель, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Паранойя не является чем-то необычным при использовании метамфетамина, но она может стать проблемой при отмене. Бредовые идеи уйдут в течение одной или двух недель. Однако, если навязчивые мысли продолжаются, нужно поговорить с медицинским работником.

Рацион

Многие наркоманы едят нездоровую пищу или нерегулярно кушают. Чтобы чувствовать себя лучше, надо начать правильно питаться. Желательно есть местные свежие фрукты, овощи. Предотвратить повреждение мозга можно принимая продукты, богатые содержанием витаминов группы В.

Поэтому в рационе должны присутствовать продукты-энергетики:

• сухофрукты;
• бобовые;
• орехи и семена;
• каши из злаковых культур, мюсли;
• сухие крекеры;
• рис;
• йогурт;
• макаронные изделия.

В распорядке дня необходимо четко прописать время еды. Пить много воды или овощных соков, которые выведут токсины.

Список литературы:

1. Managing your own Withdrawal.
2. Процесс ресоциализации наркозависимых: структурный анализ. Ю.И. Чернецька.
3. Протокол ведения больных. Реабилитация больных наркоманией.

• 

  Автор Мария Батырханова

• 

  Редактор Артём Емельяненко