Героин - выведение из организма

После внутривенного введения героин подвергается биотрансформации. Наркотические метаболиты относительно быстро выводятся из организма и при однократном приеме дозы через несколько дней стандартные тесты не обнаружат следов препарата в биологических жидкостях. А вот в волосах метаболиты героина могут сохраняться несколько месяцев.

Сколько держится в крови

Попадая в кровеносное русло, героин подвергается быстрой биотрансформации. Под действием ферментов, находящихся в головном мозге и в печени, он образует 6-моноацетилморфин, морфин и конъюгаты морфина с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения этих веществ составляет в среднем 12-15 часов и после этого времени не всегда возможно найти в крови следы наркотического средства.

У людей, регулярно делающих героиновые инъекции, продукты распада могут частично откладываться в тканях. Это замедляет выведение, и у наркоманов «со стажем» следы препарата в крови могут обнаруживаться спустя 1-3 дня с момента принятия последней дозы.

Сколько держится в моче

Примерно 80-90% героина выводится из организма через почки. В моче обнаруживают:

• морфин-3-глюкуронида (конъюгат с глюкуроновой кислотой);
• морфин;
• 6-моноацетилморфин.

В моче наркотические метаболиты обнаруживаются в течение 2-4 суток. У наркоторговцев «чистый» героин встречается редко. Намного чаше наркоманам предлагают дешевую героиновую смесь с различными токсичными примесями. И в моче, помимо наркотических компонентов, выявляются следы других ненаркотических продуктов распада. К тому же примеси затрудняют выведение и в моче наркомана героиновые метаболиты могут обнаруживаться в течение недели.

Сколько держится в слюне

Почти столько же, сколько в крови. Пока наркотик находится в кровеносном русле, его следы будут обнаруживаться и в слюне.

Концентрация продуктов распада героина в слюне высокая только в первые 12 часов после употребления дозы, затем она резко снижается. Из-за этого экспресс-тесты слюны на наркотик не всегда информативны.

Сколько держится в волосах

Из волос героин выводится медленно. Это происходит из-за особенностей питания волосяной структуры. Даже после однократного употребления следы наркотика в волосе сохраняются до года. Анализ волос с большой точностью позволяет не только подтвердить факт приема героина, но и с точностью до нескольких недель сказать, когда это случилось.

Исследование волос на наркотики - дорогостоящий метод и для подтверждения факта героиновой наркомании почти не применяются. Эти анализы обычно проводят по назначению судебно-медицинской экспертизы.

Как ускорить вывод из организма

Героиновые метаболиты выводятся с мочой и калом. Немного ускорить очищения организма от наркотика в домашних условиях позволят следующие методы:

• Форсированный диурез. Нужно пить больше чистой негазированной воды (до 2 л в сутки). Для ускорения выведения жидкости нужно использовать диуретики. Стоит отдать предпочтение Верошпирону или другим калийсберегающим препаратам. Но если мочегонный эффект недостаточный, то можно использовать петлевые диуретики (Фуросемид, Лазикс). Но медикаменты этой группу «вымывают» калий с мочой. Чтобы предотвратить потерю калия, нужно дополнительно принимать Аспаркам, Панангин или калия оротат.
• Сорбенты. Попавшие в кишечник метаболиты частично всасываются через кишечную слизистую и снова попадают в кровеносное русло, замедляя очищение организма. Прием Энтеросгеля, Смекты и других сорбентов предотвратит обратное всасывание.

Некоторые наркоманы в домашних условиях вводят себе внутривенно Налоксон, но это делать опасно. Несмотря на то, что Налоксон является антидотом героина, он не ускоряет выведение наркотика, а только «вытесняет» его с опиоидных рецепторов, блокируя наркотическое влияние вещества. А введение препарата в неправильно подобранной дозе может вызвать опасные для жизни нарушения работы сердца и легких.

Детоксикация в стационаре

В наркологии используется стандартная схема для выведения героина из организма пациента. В нее входит:

• Инфузионная терапия и форсированным диурезом. Для увеличения объема циркулирующей крови внутривенно вводят изотонический раствор натрия хлорида, 5% глюкозу, солевые растворы. Для ускорения выведения из организма жидкости с содержащимися в них токсинами назначают мочегонные калийсберегающие (Верошпирон) или петлевые (Фуросемид, Лазикс) препараты. Петлевые более эффективны и значительно повышают мочевыделение, но эта группа приводит к тому, что с уриной выводится калий. Если назначают Фуросемид или другие медикаменты этой группы, то дополнительно прописывают препараты с калием.
• Введение антидота. Налоксон вытесняет героин с опиоидных рецепторов, снижая тяжесть наркотического опьянения. Его применение в составе комплексной терапии повышает эффективность детоксикации.
• Поддержка печени. Этот орган принимает активное участие в очистке крови и для улучшения работы печеночных клеток применяют гепатоциты (Гептрал, Адеметионин).
• Улучшение мозгового кровообращения. Для этого назначают ноотропные средства (Гамма-аминомасляная кислота, Пирацетам).

Если детоксикация проводится для купирования ломки, то для устранения болей используют анальгетики. Предпочтение отдается ненаркотическим препаратам из группы антагонистов опиоидных рецепторов (Буторфанол). Также возможно использование и других ненаркотических обезболивающих.

Для устранения сильной наркотической интоксикации может применяться аппаратное очищение крови (плазмоферез или гемодиализ).

Детоксикация может проводиться в наркологических закрытых стационарах или амбулаторно в клинике. Некоторые наркологические могут предложить услугу детоксикации на дому. Эффект от применения медикаментов будет одинаков. Но ускоренное выведение наркотика из организма – временная мера. Можно устранить тяжесть ломки и облегчить физические страдания, а вот самостоятельно побороть желание получить эйфорию от наркотика могут лишь единицы. Большинству требуется квалифицированное лечение у нарколога и психолога. И проводить терапию лучше в закрытых наркологических клиниках, где нет возможности достать героин.

Список литературы:

1. Википедия. Героин.
2. Effects of Heroin.
3. Comparison between Heroin and Heroin-Cocaine Polyabusers: A Psychopathological Study.
4. Налоксон (Naloxone).

• 

  Автор Ольга Лихонина

• 

  Редактор Артём Емельяненко