Героин – полусинтетический наркотический препарат, который обладает способностью снижать выраженный болевой синдром, а также вызывать расслабленность и эйфорические ощущения. Именно последние два свойства обеспечили ему большую популярность среди наркозависимых. У героина есть как аптечные, так и кустарные аналоги. Все они относятся к опиоидам – препаратам, воздействующим на опиоидные рецепторы, которые по своему составу и структурной формуле близки к Морфину.
Морфин
Морфин – аптечный рецептурный препарат, который используется для облегчения болевого синдрома. Таблетки и капсулы с пролонгированным действием используются только для облегчения сильной боли, которую невозможно контролировать с помощью других обезболивающих препаратов. Морфин входит в класс лекарств, называемых опиатными (наркотическими) анальгетиками. Препарат выпускается в виде раствора (жидкости), таблеток с пролонгированным действием и в виде капсул для приема внутрь. Раствор для перорального приема обычно принимается каждые 4 часа по мере необходимости от боли.
Морфин может вызвать сонливость, запор и, в зависимости от принятого количества, способен замедлять дыхание. Прием большой разовой дозы может вызвать тяжелое угнетение дыхания, кому или смерть.
Длительное использование Морфина также может привести к развитию толерантности (устойчивости к прежним дозам с необходимостью их повышения) и физической зависимости.
Некоторые побочные эффекты применения Морфина могут быть опасными для жизни. При проявлении хотя бы одного из перечисленных ниже признаков есть основание вызвать бригаду скорой помощи:
- возбуждение, галлюцинации
- лихорадка, потливость
- спутанность сознания
- учащенное сердцебиение
- дрожь
- болезненная напряженность мышц
- потеря координации
- тошнота, рвота или диарея
- припадки
- крайняя сонливость
- обморок
- боль в груди
- высокая температура
- охриплость
- затрудненное дыхание или глотание
Как и другие опиоиды, Морфин взаимодействует с опиоидными рецепторами, которые находятся в головном, спинном мозге и желудочно-кишечном тракте. Когда эти соединения прикрепляются к определенным опиоидным рецепторам в головном и спинном мозге, это существенно уменьшает болевые ощущения и вызывает чувство расслабленности.
Фентанил
Фентанил относится к синтетическим опиоидным болеутоляющим средствам, предназначенным для облегчения сильных болевых ощущений (очень часто применяется у онкологических больных). По своему фармакологическому эффекту он в несколько десятков раз сильнее Морфина. Существует также и кустарная версия препарата, применяемая в рекреационных целях.
Кустарный Фентанил продается через нелегальные наркорынки, при этом препарат часто смешивается с героином и / или кокаином в качестве комбинированного продукта (с ведома или без ведома пользователя) для усиления его эйфорического эффекта.
Фентанил может служить прямой заменой героина у людей, зависимых от опиоидов. Однако такое замещение крайне опасно, потому что благодаря более сильному фармакологическому эффекту Фентанил намного чаще заканчивается передозировками, которые могут привести к угнетению дыхания и смерти. Фентанил воздействует на центральную нервную систему, вызывая повышенный синтез допамина, что чревато нарушением нормальной биохимии мозга с течением времени. Формирование толерантности и наркотической зависимости при использовании этого препарата развивается намного быстрее, чем в случае с Морфином или героином. Целевые и побочные эффекты идентичны с другими опиоидными препаратами, однако имеют более сильную выраженность.
Злоупотребление Фентанилом особенно опасно для людей без сформировавшейся толерантности к опиоидам.
Трамадол
Трамадол является синтетическим опиоидным анальгетиком центрального действия и ингибитором обратного захвата серотонина / норэпинефрина, который структурно связан с Кодеином и Морфином. Благодаря хорошей переносимости и мультимодальному механизму действия Трамадол получил широкое распространение в медицине и применяется для устранения болевого синдрома средней степени выраженности. По силе фармакологического эффекта в несколько раз слабее Морфина.
Наиболее распространенная форма выпуска – капсулы, однако препарат доступен и в виде раствора. Трамадол хорошо известен как в странах бывшего Советского Союза, так и за рубежом. Пик своей популярности на территории пост-советского пространства Трамадол переживал в начале нынешнего столетия, когда во многих аптеках продавался без рецепта.
С одной стороны, аддиктивный потенциал (то есть способность вызывать болезненную зависимость) у Трамадола значительно ниже, чем у Морфина, не говоря уже о таких препаратах, как Фентанил или Суфентанил. Однако именно это обстоятельство нередко создает иллюзию безопасного рекреационного применения у молодых людей, которые сами не замечают, как «подсаживаются» на капсулы. Если поначалу для эйфорического эффекта наркозависимому хватает 5 капсул, то на поздних сроках зависимости их количество нередко доходит до 10-12.
Эйфорический эффект у Трамадола выражен слабо, однако побочных действий ничуть не меньше, чем у прочих опиоидов:
- тошнота и рвота
- заторможенность
- острая задержка мочи
- запоры
- нарушения эякуляции
- кожный зуд
У людей, которые используют Трамадол в немедицинских целях, эти побочные эффекты проявляются как естественный защитный механизм, способствующий предотвращению развития зависимости. В дополнение к активности опиоидных рецепторов препарат воздействует на серотонинергическую и норадренергическую нейротрансмиссию, что увеличивает риск судорог. Причем этот риск еще более повышен у тех, кто для достижения эйфорического эффекта принимает большие дозы препарата.
Метадон
Метадон - синтетический опиоид, назначаемый при умеренной или сильной боли. Он воздействует на те же опиоидные рецепторы, что и морфин и героин. В некоторых странах он также используется для лечения опиоидной зависимости, хотя на территории РФ этот метод запрещен, поскольку сам Метадон обладает большим аддиктивным потенциалом (проще говоря, у наркоманов одна зависимость меняется на другую).
Это сильнодействующий наркотик с потенциально вызывающими привыкание качествами. Люди, которые начинают использовать Метадон для преодоления своей героиновой зависимости, подвергаются более высокому риску злоупотребления, поскольку у них уже есть опыт опиоидной зависимости.
Препарат не создает таких же эйфорических эффектов, как героин или морфин, потому что он предназначен для противоположного эффекта – Метадон был специально разработан, чтобы блокировать приятные ощущения других опиоидов.
Если человек, принимающий это средство, попытается «догнаться» с помощью героина, то Метадон действительно заблокирует эйфорические эффекты героина (и всех других опиоидов).
Некоторые из побочных эффектов препарата включают седативный эффект, эйфорию, уменьшение времени реакции и объема внимания, сонливость, обвисшие веки, сухость во рту, мышечную слабость, снижение температуры тела и кровяного давления, а также практически полное отсутствие реакции на свет. Эйфорические эффекты также увеличиваются в зависимости от способа применения (например, внутривенное введение ускоряет и усиливает эффект).
Дезоморфин («Крокодил»)
«Крокодил» - жаргонное название самодельной инъекционной смеси, которая используется в качестве дешевого заменителя героина. Его использование началось в России и на Украине, со временем распространившись на несколько других стран. Дезоморфин является полусинтетическим опиоидом, который, как утверждают, является основным компонентом «крокодила» и считается ответственным за его психоактивные свойства.
Первоначально дезоморфин был синтезирован в 1932 году и запатентован в 1934 году американским химиком Линдоном Фредериком Смоллом. Клинические исследования показали, что препарат был в 8-10 раз более сильнодействующим, чем Морфин, что требовало более низких доз для облегчения боли, расслабления мышц, седации и эйфории, а также уменьшения тошноты и угнетения дыхания, связанных с использованием Морфина.
Исходными материалами для синтеза кустарной версии дезоморфина стали таблетки кодеина, щелочные растворы, органический растворитель, подкисленная вода, йод и красный фосфор и другие токсичные химикаты. Полученный продукт представляет собой жидкость светло-коричневого цвета.
Наркоманы, использующие «крокодил», подвержены тяжелым заболеваниям, таким как тромбофлебит, изъязвления, гангрена и некроз, которые быстро развиваются, приводя к ампутации конечностей и смерти. Считается, что эти эффекты являются результатом токсичных компонентов, образующихся в качестве побочных продуктов при синтезе лекарств в домашних условиях.
Побочные эффекты инъекции крокодила включают повреждение кровеносных сосудов, мышц, костей и возможную недостаточность жизненно-важных органов. Йод может повредить щитовидную железу и вызвать атрофию мышц. Фосфор повреждает хрящевую ткань. Другие побочные эффекты включают воспаление печени и почек, а также необратимое повреждение головного мозга. У крокодиловых наркоманов быстро развиваются крупные абсцессы и воспаленные кровеносные сосуды, что приводит к гангрене и гибели тканей.
Кустарный отвар («шира»)
Практически в каждом городе бывшего Советского Союза можно достать самодельный заменитель героина, который в простонародье известен как «шира» или «ханка». Его производством, как правило, занимаются цыгане или сами наркозависимые. «Шира» представляет собой отвар макового сока с добавлением всевозможных химических веществ для выщелачивания опия из первоначального сырья – от ацетона до средств для прочистки труб.
Этот кустарный препарат имеет определенное сходство с героином в отношении воздействия на центральную нервную систему. Отмечается легкая эйфория, заторможенность и сужение зрачков, характерное для применения всех опиоидных препаратов. Правда, эффект зачастую омрачается приступами рвоты, поскольку изначально высокотоксичная «шира» зачастую разбавляется балластными жидкостями (в лучшем случае – водой). Лица, употребляющие такой отвар на регулярной основе, как правило, живут не более 10 лет с момента начала употребления.
