Героин – действие, вред и последствия зависимости от наркотика

Героин – полусинтетический наркотический препарат, изначально разработанный для применения в медицинских целях. В настоящее время производится по большей части нелегально с целью продажи на подпольных нарко-рынках. При регулярном применении героин вызывает сильную наркотическую зависимость и ментальную деградацию.

История создания

Впервые героин синтезировал в 1874 году британский ученый Чарльз Ромли Элдер Райт. Здесь важно сделать небольшое уточнение – Райт синтезировал диацетилморфин, то есть главное действующее вещество героина. Состав современного героина, поступающего на подпольные рынки из стран Ближнего Востока, несколько отличался от той версии, которая применялась в медицине на стыке 19-го и 20-го веков.

В 1898 году возникло само название herion, которое предположительно происходило от слова heroic (героический). Такое определение наркотику дал знаменитый фармацевтический немецкий концерн Bayer AG, продававший героин как средство против кашля. Поначалу пациенты отнеслись к новому лекарственному препарату с большим энтузиазмом, поскольку героин не только подавлял кашлевой рефлекс, но и обладал хорошим обезболивающим эффектом, да и способность вызывать эйфорию была довольно приятным бонусом. Однако вскоре выяснилось, что у препарата есть серьезный побочный эффект – формирование болезненного пристрастия и так называемого «синдрома отмены».

Поэтому с 1914 года продажу препарата ограничили, а в двадцатых годах героин запретили на законодательном уровне. В настоящее время легальное производство героина крайне ограничено – в небольших количествах он продается по каталогам химической корпорации Sigma Aldrich для применения в исследовательских работах и для облегчения сильного болевого синдрома у неизлечимых больных.

Действие на организм

Попадая в кровоток, героин преобразуется в морфин и другие метаболиты, которые связываются с опиоидными рецепторами в мозге. После инъекции человек чувствует прилив эйфории («приход»), сопровождающийся покраснением кожи, сухостью во рту и тяжестью в конечностях.

После этой первоначальной эйфории пользователь испытывает попеременно бодрствующее и сонливое состояние. Ясность мышления ухудшается из-за подавления активности центральной нервной системы. Краткосрочные последствия злоупотребления появляются вскоре после однократного приема и исчезают через несколько часов.

Другие эффекты могут включать в себя угнетение дыхания, сужение зрачков и тошноту. Последствия передозировки могут включать медленное и поверхностное дыхание, гипотензию, синие губы и ногти, мышечные спазмы, судороги, кому и возможную смерть. Внутривенное использование осложняется другими проблемами, такими как совместное использование загрязненных игл, распространение ВИЧ / СПИДа, гепатит и токсические реакции на примеси.

Физиологические симптомы

Наиболее распространенные физиологические признаки действия героина:

• снижение болевой чувствительности
• угнетение кашлевого рефлекса
• замедление перистальтики кишечника
• затрудненное мочеиспускание
• ухудшение сна
• замедление дыхания
• сухость во рту.

У многих потребителей после первой инъекции отмечается рвота – естественная защитная реакция организма.

Психоэмоциональные проявления

Героин стал популярен в первую очередь благодаря своему психоактивному действию, которое проявляется следующими симптомами:

• эйфория
• заторможенность нервной системы
• чувство отрешенности
• сонливость

Следует заметить, что эйфория и расслабленность у наркозависимых нередко чередуется с немотивированными вспышками раздражительности и агрессии.

Также необходимо понимать, что многочисленные побочные эффекты (запоры, острая задержка мочи, тошнота и рвота) существенно омрачают удовольствие от использования наркотика.

Признаки наркозависимого

Героиновых наркоманов легко определить по суженным зрачкам и заторможенному поведению – степень заторможенности может варьироваться от едва заметной до ярко выраженной. У наркозависимых со стажем появляются проблемы с кожей и долго не заживают даже самые незначительные царапины. Мышцы лица у таких людей под действием наркотика расслабляются, что придает мимике отсутствующее выражение. Черты лица из-за нарушения водного баланса заостряются, истончаются губы и появляются морщины.

При длительном употреблении героина развивается деградация личности – человек перестает следить за гигиеной, небрежно одевается и утрачивает лояльность общепринятым ценностям. Если такие люди и выходят на контакт с родными или бывшими друзьями, то лишь с одной целью – занять денег.

Состав наркотика

Основу героина составляет вещество диацетилморфин, а балластные составляющие во многом зависят от страны-производителя и дилера. Поступающий с конца 1970-х годов из юго-западной Азии в Европу героин смешивается с барбитуратами и кофеином. Героин Юго-Восточной Азии, как правило, белый, с неразрезанными образцами, имеющими внешний вид и консистенцию стирального порошка. Продукт также производится в более плотной форме и часто продается в небольших камнеобразных кусках. Чистота неразрезанной гидрохлоридной соли, как правило, составляет 80% или выше, она легко растворяется и вводится инъекционно, и лишь в редких случаях содержит алкалоидные примеси в виде кодеина, носкапина или папаверина, кодеина и носкапина.

Среднестатистические уличные образцы доз афганского героина, проанализированные специалистами, имели среднюю чистоту 66% по содержанию солей гидрохлорида героина. Что касается наиболее «чистых» образцов, то при их очистке применяется соляная кислота, что существенно повышает токсичность продукта.

Вред наркотика и последствия употребления

При длительном применении героин разрушительно воздействует на все системы органов и психику человека. Частые инъекции могут вызвать спадение вен, а также привести к инфекциям кровеносных сосудов и сердечных клапанов. Туберкулез может быть результатом общего ослабленного состояния организма. Артрит - еще один долгосрочный результат героиновой зависимости. Распространенное у наркоманов совместное использование игл ведет к СПИДу, вирусным гепатитам и другим инфекционным заболеваниям.

Долгосрочные эффекты использования героина:

• Воспаление десен
• Выпадение зубов
• Запор
• Зуд и раздражение кожи
• Ослабление иммунной системы
• Респираторные заболевания
• Мышечная слабость
• Снижение сексуальной функции у мужчин
• Нарушения менструального цикла у женщин
• Гнойничковые заболевания кожи
• Аноргазмия (женщины и мужчины)
• Ухудшение памяти и умственных способностей
• Депрессия
• Потеря аппетита
• Бессонница

Главная опасность героиновой наркомании – возникновение болезненной зависимости и необходимость постоянного повышения дозировки, что в конечном итоге всегда приводит к смерти.

Опасность способов употребления

Чаще всего героин используют для внутривенных инъекций, но иногда могут курить и вдыхать через нос, как кокаин или метамфетамин. У каждого из этих способов есть свои побочные действия.

Инъекционное употребление

Пользователь растворяет героин в воде и нагревает его для лучшего растворения. Полученный раствор используется внутривенно. Героин в редких случаях вводится внутримышечно и подкожно, хотя эти способы дают меньший эйфорический эффект. Общие иглы повышают риск передачи заболеваний, включая ВИЧ / СПИД и гепатит В и С. Инъекция также может вызывать абсцессы, следы и другие инфекции в определенных мягких тканях. Наркоманы используют вены по всему телу, включая ноги, шею, ступни и даже пах. Внутривенная инъекция позволяет любым загрязняющим веществам или режущим веществам в героине перемещаться по кровотоку.

Это может привести к воспалениям вен, а затем и вызвать некротический фасциит, из-за которого наркозависимый может потерять пораженную конечность.

Курение героина

Пользователи помещают героин в алюминиевую фольгу или верхнюю часть банки для выпечки и нагревают его зажигалкой. Затем они вдыхают пары через соломинку. Такой способ применения вызывает одышку и заболевания дыхательных путей.

Курение героина может также вызвать лейкоэнцефалопатию - серьезное заболевание центральной нервной системы, которое вызывает разрушение частей головного и спинного мозга. Это может привести к невнятной речи, потере зрения, параличу и даже смертельным исходам.

Вдыхание через нос

Пользователи разделяют порошок в линии с помощью бритвы или кредитной карты на твердой поверхности. Затем они используют, полую трубочку или свернутую денежную купюру, чтобы вдохнуть героин в носовую полость. Этот метод может привести к серьезному повреждению носа и окружающих областей, в том числе:

• Хронические носовые кровотечения
• Разрушенные носовые ходы
• Хронический насморк
• Сплющенный нос
• Формирование дыры в носовой перегородке

Передозировка наркотиком

Передозировка героина требует немедленной медицинской помощи ввиду высокой опасности для жизни. Степень передозировки зависит от количества и чистоты используемого героина, других потребляемых веществ, а также возраста и веса человека. Ниже приведены признаки и симптомы передозировки героина:

• Синюшные губы, ногти или конечности
• Поверхностное дыхание
• Слабый пульс
• Крайняя сонливость
• Бред или спутанность сознания
• Потеря сознания
• Сухость во рту
• Низкое кровяное давление

Основные причины

Основная причина, по которой так легко получить героиновую передозировку, заключается в том, что пользователь никогда не знает степень очистки купленного наркотика. Некоторые факторы могут увеличить риск передозировки героина. Разумеется, наличие одного или нескольких из следующих условий не означает, что передозировка наверняка произойдет, однако шансы передозировки могут значительно возрасти.

• Высокая степень очистки героина повышает все его эффекты, включая свойство снижать частоту дыхания и сердечных сокращений.
• Дополнительные вещества, входящие в состав героина, особенно фентанил, могут вызвать мгновенную передозировку.
• Толерантность организма к угнетению дыхания, вызванному героином, также может быстро измениться. Когда люди перестают употреблять героин ненадолго, а затем начинают делать это снова, их толерантность может сильно снизиться.

Если в прошлом человек регулярно употреблял героин, некоторое время воздерживался, а затем снова «садился на иглу», может произойти смертельная передозировка. Это связано с уменьшением толерантности к опиоидам.

Следует учитывать и возможность полинаркомании – употребления одновременно нескольких наркотических средств. Использование другого наркотика при одновременном употреблении героина неоднократно приводило к смерти от передозировки. Это относится к седативным или стимулирующим препаратам (например, опиатам или кокаину) и алкоголю, который является депрессантом. При совмещении его с другим депрессантом в виде героина возникает еще большая вероятность смертельной передозировки, поскольку она может усугубить депрессивные эффекты героина.

Есть еще один предрасполагающий фактор - системные заболевания, дисфункции или инфекции, которые поражают весь организм. Наличие одного из них может увеличить риск передозировки героина.

• Дыхательная инфекция. Потребители героина часто недоедают и не соблюдают нормы гигиены. Эти факторы могут часто приводить к респираторным инфекциям, что делает их более восприимчивыми к передозировке.
• Болезни печени. Наркоманы находятся в группе риска по развитию заболеваний печени, в результате чего происходит ухудшение метаболизма опиатов. Это может увеличить общий период тяжелой интоксикации и, следовательно, увеличить вероятность передозировки.
• Болезни легких. Потребители героина с пониженной легочной функцией гораздо более подвержены смертельному угнетению дыхания, поэтому у них также повышен риск передозировки героина.

Еще одна распространенная причина передозировки героина – попытка самоубийства. Нередко наркозависимые в периоды депрессии сознательно вводят себе сверхдозы героина, пытаясь «уйти красиво».

Доврачебная помощь

Лучшее, что можно сделать при передозировке героина у вашего знакомого – вызвать скорую помощь. Самостоятельно купировать приступ человек без медицинского образования и соответствующих медикаментов попросту не сможет. В ожидании прибытия «неотложки» следует обеспечить приток свежего воздуха для пострадавшего и уложить его на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс (проще говоря, чтобы он не захлебнулся во время рвоты). При остановке дыхания следует провести процедуру искусственного дыхания и непрямой массаж сердца: через каждые 30 надавливаний на центр грудной клетки делать два глубоких вдоха в рот пострадавшего, предварительно зажав ему нос, чтобы вдыхаемый воздух попадал именно в легкие (разумеется, после сделанных искусственных вдохов нос зажимать уже не нужно).

Медицинская помощь (антидот)

Передозировка героина может быть смертельной, но существует и антидот. Этот препарат называется Налоксон, он является блокатором опиоидных рецепторов и используется для предотвращения передозировки героина и всех опиоидов. Налоксон предотвращает связывание героина с его рецепторами в головном мозге.

Медперсонал также проведет инфузионную детоксикацию – введение физиологического раствора хлорида натрия внутривенно капельно. Дальнейшая помощь будет симптоматической. Например, при ослаблении дыхательной функции используется искусственная вентиляция легких, а при нарушении работы сердца назначают сердечные гликозиды.

Последствия отсутствия помощи

Многое зависит от степени передозировки. Если она незначительна, наркозависимый переживет несколько крайне неприятных часов, после чего придет в себя, и, вероятно, уже через несколько часов сделает следующую инъекцию. Если же передозировка и сопутствующие ей пагубные симптомы будут выражены слишком сильно, то не исключен летальный исход.

Угнетение дыхательной функции считается наиболее опасным побочным эффектом передозировки героина и других опиоидов.

Недостаток кислорода в мозге может не только привести к необратимым неврологическим повреждениям, но также может сопровождаться распространенным нарушением работы других систем органов, включая сердце и почки. Если человеку, испытывающего передозировку героина, не оказать своевременную помощь, он может умереть от остановки дыхания.

Смертельная доза

Употребление героина – это своего рода лотерея, где разыгрывается жизнь наркозависимого. Дело в том, что степень чистоты поступающего на подпольные рынки продукта всегда разная. Например, сегодня дилер продал плохо очищенный героин, который дает относительно слабый эффект. А завтра этот же дилер получает партию героина высокого качества, и та же доза будет представлять смертельную опасность для жизни наркозависимого. Перебор – и все, наш любитель порочных удовольствий уже идет на свет в конце тоннеля, оставляя позади тяготы бренного мира. Поэтому ни один источник не называет точных цифр, касающихся летальной дозы. Считается, что для человека среднего сложения весом 75 кг разброс составит 80-600 мг героина.

Ломка

Синдром отмены героина сам по себе не приводит к смерти, однако вызывает довольно мучительные ощущения, что приводит к частым рецидивам. Многие наркозависимые испытывают такие болезненные «ломки», что срываются в самом начале пути. Именно поэтому настоятельно рекомендуется не лечиться от героиновой зависимости в домашних условиях. Детоксикация должна проводиться в контролируемом и безопасном месте, где можно использовать медикаменты для минимизации эффекта отмены.

Выраженность абстинентного синдрома зависит от множества факторов, включая среднее количество и частоту употребления героина ранее. Вот наиболее распространенные симптомы героиновой «ломки»:

• ажитация
• тревожность
• мышечные боли
• бессонница
• усиленное потоотделение
• спазмы в животе
• диарея
• боль в суставах
• тошнота
• рвота
• озноб

Симптомы отмены героина начинаются через 6-12 часов после приема последней дозы, достигают пика через два-три дня и в целом длятся от пяти до десяти дней. Все начинается с легкого озноба – в первые несколько часов «ломки» многие наркозависимые думают, что простудились. Затем начинаются болезненные спазмы и боли в суставах, которые не дают человеку заснуть.

Героин влияет на ту часть мозга, которая отвечает за удовольствие и мотивацию. Повторное использование ослабляет восприятие, что приводит к толерантности. Это означает, что зависимому нужно все больше и больше героина, чтобы почувствовать тот же эффект. Со временем мозг снижает выработку природных опиатов, потому что героинщик и так чувствует себя отлично. В результате абстиненция крайне болезненна. Организм требует все больше опиатов в форме героина только для поддержания нормального физического и душевного состояния.

Как облегчить синдром отмены

Самостоятельно бороться с «ломкой» не следует. Это весьма болезненное состояние, которое пережить без посторонней помощи сможет далеко не каждый – подавляющее большинство наркозависимых «срывается» в первые два дня абстиненции. Некоторым удается облегчить «ломку» за счет детоксикации в домашних условиях – это усиленный питьевой режим в сочетании с приемом мочегонных препаратов. Однако это чаще срабатывает лишь на ранних этапах зависимости, когда наркоман еще не вынужден делать инъекции по 10-20 мл несколько раз в сутки.

Наиболее эффективное облегчение синдрома отмены героина обеспечивают реабилитационные центры, в которых проводят эффективную детоксикацию (причем это не только капельное введение физраствора, но и аппаратные методы очистки крови), а также назначают симптоматическое лечение – ненаркотические анальгетики, антидепрессанты, нейролептики и гепатопротекторы. Кроме того, с пациентом всегда работает психотерапевт, который формирует у своего подопечного необходимый уровень мотивации и уверенности в собственных силах.

Список литературы:

1. Википедия. Героин.
2. What are the immediate (short-term) effects of heroin use?

• 

  Автор Артём Емельяненко

• 

  Редактор Артём Емельяненко