Лирика, также известная под общим названием Pregabalin - противосудорожное средство, используемое для лечения судорожного синдрома и облегчения болевых ощущений у пациентов с фибромиалгией, диабетом, травмами спинного мозга или опоясывающим герпесом. Из-за своих побочных фармакологических эффектов препарат получил известность в кругах наркозависимых.
История создания
Препарат был разработан в конце 90-х годов минувшего века фармакологической корпорацией Pfizer. Лирика позиционировалось как средство для лечения эпилепсии без выраженных побочных эффектов. Однако спустя несколько лет выяснилось, что не все так просто. Сперва пользователи открыли приятное побочное действие Лирики, что побудило многих из них увеличить дозировку. Затем в реабилитационные центры внезапно стали один за другим поступать пациенты, страдающие от сформировавшейся наркотической зависимости от препарата.
В начале десятых годов нынешнего столетия популярность Лирики достигла своего апофеоза – наркозависимые стали просто сметать препарат с аптечных прилавков. Как раз в это время усилился контроль за продажей Трамадола – опийсодержащего обезболивающего препарата, который также многими использовался в немедицинских целях, поэтому любители искусственных удовольствий нуждались в альтернативе. Именно такой альтернативой и стала безрецептурная на тот момент Лирика. В результате нездорового интереса со стороны маргинального сегмента российского общества правительство страны приняло решение включить Лирику в реестр препаратов предметно-количественного учета, что означало, что отныне средство можно было приобрести только по рецепту.
Действие на организм
Как и любой психоактивный препарат, прегабалин воздействует как на центральную нервную систему, так и на мышечную ткань и внутренние органы. Давайте разберем эти эффекты подробнее.
Физиологические симптомы
При употреблении стандартной дозировки (50-150 мг) отмечаются следующие соматические проявления:
- легкая мышечная слабость
- чувство тяжести во всем теле
- сужение зрачка
- усиление либидо
- отсроченная эякуляция у мужчин
Именно благодаря этим качествам Лирику стали использовать в качестве легкого афродизиака. Однако важно понимать, что регулярное использование этого препарата чревато ослаблением естественной сексуальной функции.
Психоэмоциональные проявления
Психоактивное действие препарата выражено слабо и проявляется преимущественно седацией, то есть ощущением общего успокоения, к которому, правда, нередко примешиваются малоприятные побочные эффекты (о них мы еще поговорим чуть позже). Основные психоэмоциональные проявления при использовании Лирики:
- чувство расслабленности
- снижение тревожности
- легкая эйфория
- сонливость
Эти проявления длятся от 5 до 10 часов в зависимости от дозировки и индивидуальных особенностей организма потребителя.
Признаки наркомана
Многое зависит от стажа употребления Лирики у отдельно взятого человека. При эпизодическом использовании потребителя выдают разве что легкая заторможенность и суженные зрачки.
Что касается наркозависимых, которые употребляют Лирику на регулярной основе, то помимо заторможенности и миоза у них отмечается слегка бессвязная речь, ухудшение состояния кожи и зубов, а также раздражительность и перепады настроения.
Состав наркотика
Лирика выпускается в желатиновых капсулах. Каждая из них содержит прегабалин (действующее вещество), а также моногидрат лактозы и крахмал в качестве вспомогательных веществ. Дозировка действующего вещества в капсуле представлена в четырех вариантах: 25 мг, 75 мг, 150 мг и 300 мг.
Вред от наркотика
Злоупотребление любым психоактивным веществом опасно, и прегабалин в этом смысле не является исключением. Длительный прием препарата вызывает проблемы с сердцем, заболевания почек, патологии со стороны печени, нарушение выработки тестостерона. Лирика может вызвать сильную аллергическую реакцию, которая проявляется в виде крапивницы или волдырей на коже, а также отечности в горле и затруднении дыхания. При использовании прегабалина также часто отмечаются суицидальные мысли, и риск тем выше, чем больше принимаемые дозы.
Главная опасность регулярного приема Лирики – развитие наркотической зависимости.
Общие побочные эффекты:
- ухудшение зрения
- депрессия
- нарушение концентрации
- бессонница
- эректильная дисфункция
- утомляемость
- тошнота и рвота
Многие эти побочные эффекты могут отмечаться даже при первом использовании. То есть слабая эйфория, которую дает Лирика, обычно омрачается целым рядом неприятных сопутствующих эффектов.
Опасность способов употребления
Лирика употребляется двумя способами. Самый распространенный – употребление капсул внутрь. Это может быть чревато токсическим воздействием на печень, что приводит к развитию лекарственного гепатита. Второй способ менее популярен – порошок из разобранной капсулы вдыхают интраназально (через нос). Однако эффект в этом случае менее выраженный, а вот побочное действие может проявиться в виде гипертрофии слизистой оболочки носа и ухудшению дыхательной функции.
Передозировка наркотиком
В большинстве случаев передозировки Лирики наступает после разового приема 300 мг и более. Для лиц со сформировавшейся толерантностью к препарату показатели будут выше в 2-3 раза. Клинические проявления передозировки прегабалина:
- сильная тошнота и рвота
- заторможенность
- сонливость
- ослабление концентрации
- угнетение дыхания
Основные причины
Чаще всего передозировка происходит из-за желания наркозависимых усилить эйфорические ощущения от приема Лирики. Употребив препарат в терапевтической дозе и почувствовав приятный эффект, они стремятся его усилить, что побуждает их «догнаться» новой дозой. Еще одна распространенная причина – совмещение Лирики с другими опиоидными препаратами. Дело в том, что прегабалин усиливает действие морфина, героина и других опиоидов. Некоторые наркозависимые употребляют Лирику именно с этой целью, однако рассчитать дозировку в подобных случаях очень непросто, поэтому подобные совмещения нередко заканчиваются трагически.
Доврачебная помощь
В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь, а по прибытии персонала рассказать о причинах состояния пострадавшего. Самостоятельно в подобных случаях проблему решать нельзя – отсутствие профессиональной помощи может стоить пострадавшему жизни. В ожидании прибытия медиков следует обеспечить максимальный доступ пациента к свежему воздуху, уложить на бок во избежание аспирации рвотными массами, следить за стабильностью пульса и дыхания. При необходимости произвести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Медицинская помощь
Поскольку Лирику употребляют преимущественно перорально, врачебная тактика будет строиться на промывании желудка и применении сорбентов. Дополнительно применяется симптоматическая терапия. При затрудненном дыхании задействуют искусственную вентиляцию легких.
Ключевой момент врачебной помощи при передозировке прегабалина – мероприятия по детоксикации организма, то есть ускоренному выведению токсичных метаболитов.
Для этой цели может быть использована капельница с физраствором в сочетании с петлевыми диуретиками и препаратами калия. Также применяются аппаратные методы детоксикации, такие как гемодиализ, гемосорбция или плазмаферез.
Последствия отсутствия помощи
Однозначный прогноз относительно исхода передозировки при отсутствии своевременной медицинской помощи дать трудно. Многое зависит от обменных процессов, общего состояния здоровья пострадавшего и масштабах превышения рекомендуемой терапевтической дозы.
Если превышение было незначительным, то пострадавшего просто ждет несколько крайней неприятных часов, после чего наступит облегчение. Однако при значительном превышении рекомендуемой дозировки может наступить смерть от остановки дыхания.
Смертельная доза
В настоящее время не установлено точной дозы прегабалина, которая может оказаться летальной для потребителя. Компания-производитель заявляет, что наиболее высокая доза, зарегистрированная при разовом употреблении и не закончившаяся смертью потребителя - 15 000 мг. Однако на эту цифру лучше не ориентироваться, поскольку у неподготовленного потребителя даже разовый прием 600 мг Лирики может вызвать серьезные проблемы с дыханием. Важно также учитывать, принимал ли человек параллельно другие медицинские препараты, психоактивные вещества или алкоголь.
Как прекратить действие (антидот)
Специфического антидота для прегабалина пока не существует. Все меры помощи в данном случае будут направлены на детоксикацию организма (о ней мы уже говорили в разделе «Медицинская помощь») и симптоматическую терапию.
Ломка
Симптомы отмены лирики похожи на симптомы отмены алкоголя или бензодиазепинов. Степень выраженности симптомов может варьироваться в зависимости от продолжительности приема лекарства, дозы и возможного злоупотребления другими наркотиками.
Люди, которые использовали очень высокие дозы Лирики или принимали лекарства в течение длительного периода времени, могут столкнуться с более серьезными симптомами отмены. Те, кто принял более низкую дозу или в течение короткого периода времени, могут испытывать легкие симптомы абстиненции (иногда они практически отсутствуют).
Когда тело и мозг привыкают к Лирике, это приводит к неврологическому состоянию, известному как десенсибилизация. Когда мозг становится десенсибилизированным, вырабатывается толерантность, то есть большее количество лекарства должно потребляться для того, чтобы получить тот же эффект как облегчения приступов или боли, так и просто для удовольствия.
Толерантность в конечном итоге способствует физической зависимости от наркотика, что впоследствии делает абстиненцию намного более проблематичной. Тело и мозг уже сильно зависят от вещества, и внезапное удаление его из системы заставляет организм действовать негативно.
Наиболее распространенные признаки синдрома отмены Лирики:
- Головные боли.
- Беспокойство.
- Спутанность сознания.
- Ажитация.
- Потоотделение.
- Быстрое сердцебиение или сердцебиение.
- Приступы паники.
- Проблемы со сном.
- Сильная психологическая тяга к препарату.
- Депрессия.
- Суицидальные мысли или поведение.
- Тошнота.
- Диарея.
Симптомы отмены лирики могут вызвать осложнения, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.
Вот перечень наиболее опасных осложнений при синдроме отмены Лирики:
- Обезвоживание. Диарея, тошнота, рвота и повышенное потоотделение могут привести к дегидратации или дисбалансу электролитов.
- Проблемы с сердцем. Быстрое сердцебиение или аритмия могут стать опасными для жизни.
- Приступы судорог. Поскольку прегабалин можно использовать для управления эпилептическими приступами, резкая остановка приема лекарств может привести к рецидивам судорог, что также представляет немалую угрозу для жизни.
- Передозировка. Подобно другим лекарствам, быстрое прекращение употребления Лирики может привести к сильной тяге и рецидиву, что может увеличить вероятность передозировки.
- Опасность суицида. Депрессия и мысли о самоубийстве или поведение являются общими психологическими симптомами отмены, которые могут представлять угрозу для жизни. Кроме того, чувство тревоги и депрессии увеличивают вероятность рецидива и передозировки.
Как облегчить синдром отмены
Для тех, кто сталкивается с зависимостью от прегабалина, требуется программа детоксикации. Это помогает обеспечить выведение метаболитов препарата из организма, в результате чего ускоряется восстановления. Детоксикация обычно проводится в условиях стационара. В некоторых случаях за отдельную плату можно договориться о приезде на дом специалиста, который проведет курс процедур.
Чаще всего проводят инфузионную детоксикацию (о ней мы уже рассказывали выше), когда пациенту сперва вводят внутривенно капельно физиологический раствор, а затем назначают прием мочегонных препаратов. Также используются аппаратные методы очистки крови – сперва ее берут из вены пациента, затем пропускают через специальные фильтры, после чего возвращают обратно в кровяное русло путем внутривенной инъекции.
Есть также несколько лекарств, которые можно использовать для лечения и ослабления симптомов абстиненции, связанных с зависимостью от Лирики. Могут применяться:
- Клонидин: обычно используется для лечения повышенного кровяного давления, он также может оказывать умеренное седативное действие.
- Дексмедетомидин. Этот препарат имеет сходные эффекты с клонидином.
Дополнительно используется симптоматическая терапия – в зависимости от выраженности проявлений того или иного признака проявления абстинентного синдрома могут назначаться антидепрессанты, анксиолитики или сердечные гликозиды.
Аналоги и их опасность
У Лирики есть множество аналогов, обладающих сходным действием, которые используются для облегчения судорожного синдрома и нейропатических болей. К их числу относят такие медикаменты:
- Габана
- Альгерика
- Неогабин
- Максгалин
- Медитан
- Кеппра
- Тебантин
- Осполот
- Габантин
- Зоник
- Ламитрил
- Ламотрин
- Габалепт
При их использовании также возможно развитие толерантности и болезненной зависимости, поэтому все они, как и Лирика, отпускаются по рецепту врача.
Как формируется привыкание (стадии)
Большинство наркоманов не собираются становиться физически и психологически зависимыми от наркотиков. Процесс часто начинается с желания испытать что-то новое. Если Лирика (вернее, ее эффекты) не понравится потребителю, для него все закончится хорошо, и он не перейдет от стадии экспериментов к полной зависимости. Однако если действие препарата вызовет эйфорию, то есть риск пройти все стадии зависимости от начала до конца. Давайте разберем их подробнее.
- Стадия эксперимента. Этот этап характеризуется случайным использованием в целях получения новых ощущений. На этом этапе человек полностью контролирует употребление Лирики. Даже психологическая зависимость на этой стадии выражена незначительно.
- Регулярное употребление. На этой стадии психологическая тяга к Лирике усиливается, что побуждает пользователя принимать препарат регулярно для достижения желаемых ощущений. Поскольку человек использует вещество чаще, для того, чтобы испытать такой же высокий уровень удовольствия, необходимо увеличивать дозировку – это называется толерантностью к веществу. Длительное воздействие приводит к десенсибилизации, которая увеличивает риск передозировки, поскольку пользователь пытается испытать первоначальную эйфорию от использования препарата в первый раз. Физическая зависимость еще не сформировалась, однако смещение жизненных приоритетов в сторону фармакологически вызванной эйфории уже началось.
- Наркотическая зависимость. На этом этапе человек полностью зависит от препарата, поскольку при прекращении приема у него будут наблюдаться проявления абстинентного синдрома. Единственной мотивацией в жизни пользователя становится избегание мучительных симптомов абстиненции. Все другие традиционные виды деятельности помимо поиска и продолжения использования Лирики теряют свое значение. Самостоятельный выход из этой стадии крайне маловероятен. Наркозависимому необходима помощь квалифицированного специалиста.
Сколько живут наркоманы
Многое зависит от того, как часто и в каких количествах употребляется Лирика. Если применение носит эпизодический характер, то продолжительность жизни сокращается незначительно. Если же человек уже «плотно подсел» на препарат и принимает его в количествах, существенно превышающих рекомендуемую терапевтическую дозировку, то из-за необратимых изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, печени и почек наркозависимый живет на 20-30 лет меньше своего генетического максимума. В случаях совмещения прегабалина с другими психоактивными веществами (особенно – с опиоидами) о каком-то гарантированном сроке жизни говорить трудно, поскольку смерть может наступить в любой момент от остановки дыхания.
Реабилитация
После прохождения курса детоксикации пациенты могут также принять участие в программе реабилитации от наркотиков. Специалисты убеждены, что эффективность лечения наркомании зависит от адекватной продолжительности программы реабилитации, и большинству людей требуется не менее 90 дней лечения, чтобы достигнуть стойкой ремиссии. Конечно, процесс лечения наркотической зависимости очень индивидуален, и результаты будут сильно различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Реабилитационная программа может включать в себя:
- Учебные лекции о химической зависимости
- Интенсивная 12-ступенчатая программа («12 шагов»)
- Поведенческая терапия
- Специализированные методы лечения, такие как арт-терапия, музыкальная терапия
- Развитие жизненных навыков
- Ежедневные физические упражнения
- Питательная, сбалансированная диета, которая помогает восстановить физическое здоровье
Каждый тип программ дает определенные преимущества людям с разным уровнем зависимости и конкретными потребностями в лечении.
Стационарная программа реабилитации наркоманов предоставляет отдельное жилье для пациентов. Клиенты, которые зачислены в стационарную программу, живут в реабилитационном центре в течение всей программы лечения. Их ежедневные графики тщательно структурированы и состоят из индивидуальных и групповых занятий, специализированной терапии, режима ежедневных упражнений, распланированного приема пищи, учебного времени и личного свободного времени. Клиенты должны придерживаться правил и стандартов программы, чтобы продолжать свой реабилитационный курс.
Почему нельзя лечиться в домашних условиях
Находясь в привычных для себя условиях, наркозависимый будет искать психологические лазейки для того, чтобы принять еще одну дозу Лирики. Всякий раз будут находиться новые оправдания. Зато в стенах специализированного учреждения возможность получения наркотика исключена, при этом врачебный персонал всегда поможет обеспечить симптоматическую помощь и облегчить синдром отмены. Практика показывает, что лечение в домашних условиях работает очень редко, поэтому для достижения желаемого результата целесообразно обратиться в реабилитационный центр.
Работа с созависимыми
Термин «созависимость» существует уже несколько десятилетий. Хотя первоначально он относился к супругам алкоголиков, сейчас характеристики созависимости стали распространяться и на случаи употребления других психоактивных веществ, вызывающих стойкое пристрастие. Более того, термин применим даже к зависимости от работы, еды, секса, компьютерных или азартных игр.
Сами созависимые пытаются заботиться о человеке, который испытывает трудности наркотиками, но такая забота обычно становится навязчивой и компульсивной. Созависимые часто берут на себя роль мученика и становятся своего рода благодетелями для наркомана. Жена может защищать мужа-алкоголика от вполне резонной критики других родственников; мать может оправдываться перед преподавателем за прогулы ребенка, а отец может «поднимать связи», чтобы его сын не страдал от последствий правонарушений. Проблема в том, что такая линия поведения позволяет наркоману продолжать вести нездоровый образ жизни и укреплять зависимость от заботы своих благодетелей.
Задачей работников реабилитационных центров является разрыв этого порочного круга. Поскольку созависимость, как правило, уходит своими корнями в глубокое детство человека, лечение обычно включает в себя изучение проблем раннего воспитания и их связи с нынешними разрушительными моделями поведения.
Реабилитация созависимых включает в себя занятия в общих группах, а также индивидуальную и групповую терапию, с помощью которой родственники наркозависимых приходят к пониманию ошибочной линии поведения.
Лечение также направлено на то, чтобы помочь таким людям пересмотреть свои отношения с наркозависимым и помочь ему избавиться от деструктивной модели поведения.
Амбулаторное лечение
Амбулаторное лечение обычно проводится после завершения реабилитации в специализированном центре для закрепления полученного результата. Клиенты посещают групповые занятия в клиническом учреждении три раза в неделю в течение восьминедельного периода. Каждая сессия предназначена для решения личных проблем в процессе восстановления и профилактики рецидивов. Клиенты, зачисленные на амбулаторное лечение от наркотической зависимости, также могут продолжать работать, посещать школу или ухаживать за маленькими детьми дома, пока они заканчивают программу реабилитации.
Амбулаторный курс лечения необходим для полного избавления от наркотической зависимости. Отталкиваясь от успешной практики зарубежных коллег, отечественные специалисты начали внедрять в свои реабилитационные курсы следующие ступени контроля:
- Регулярное тестирование на наркотики и алкоголь
- Личный мониторинг психоэмоционального статуса пациента
- Индивидуальные курсы с психологом
- Работа / образование / волонтерская помощь
- Терапевтические услуги
Стоимость такой программы будет варьироваться в зависимости от спектра предлагаемых услуг поддержки восстановления, удобств и местоположения реабилитационного центра.
Ресоциализация
Для людей, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, установление конструктивных связей с другими людьми, включая тех, кто выздоравливает после таких же расстройств, помогает существенно уменьшить потребность в употреблении наркотиков.
Именно поэтому полноценная интеграция обратно в общество имеет для бывшего наркомана большое значение. Необходимо налаживать отношения с друзьями и родственниками, которые, скорее всего, уже давно отвернулись от него. Ощущая поддержку близких людей, бывший наркозависимый получает дополнительный стимул забыть о существовании Лирики и вернуться к нормальному образу жизни.
Как бросить самостоятельно
Бросить употребление прегабалина можно лишь на ранних стадиях зависимости, когда употребление носит эпизодический характер. Важно найти альтернативные источники получения удовольствия. Это может быть любое увлечение – музыка, литература, творчество. Но лучший вариант – это занятия спортом – они не только нормализуют психоэмоциональное состояние, но и улучшают гормональный фон, а также вырабатывают чувство ответственности. Добившись даже незначительных успехов, бывший наркозависимый получит новый стимул для поддержания здорового образа жизни. Строго говоря, новое хобби становится его новым наркотиком.
Что касается поздних стадий зависимости, то в этом случае одного волевого решения будет недостаточно. Поэтому в подобных ситуациях лучше довериться профессионалам и обратиться в реабилитационный центр.
Список литературы:
