Лечение зависимости от кокаина

Зависимость от кокаина проявляется не столько физиологической «ломкой», сколько непреодолимым желанием принять очередную дозу психостимулятора. Главная опасность регулярного употребления кокаина – развитие психозов и других неврологических расстройств, вплоть до тяжелой депрессии, приводящей к суициду. Именно поэтому пристрастие необходимо начать лечить как можно раньше.

Стадии формирования привыкания

Существует множество пусковых механизмов, которые могут способствовать развитию наркозависимости, включая генетические и экологические факторы, социально-экономический статус, личностные модели поведения и т. д. Большинство специалистов сходятся во мнении, что существует четыре основных этапа развития зависимости: эксперименты, регулярное применение, использование с высокой степенью риска, и, собственно, сформировавшаяся наркотическая зависимость.

Многие люди ограничиваются экспериментами на первой стадии, но большинство из тех, кто продвинется дальше Стадии 2, как правило развивают зависимость.

Стадия 1: эксперимент

Хотя это не обязательно приводит к полномасштабной зависимости, эксперимент с наркотиками фактически считается первой стадией зависимости. В частности, среди молодежи эксперименты часто принимаются или даже поощряются, но при этом важно помнить, что они далеко не всегда безвредны. В частности, если молодые люди проявляют определенные факторы риска развития зависимости (к примеру, отягощенная наследственность), то подобные эксперименты могут привести к тяжелым нарушениям психики, связанными с употреблением кокаина.

Эксперименты у взрослых могут происходить при смене или расширении социальных групп, а также при попадании в сферу, которая может принимать или поощрять употребление наркотиков. Самое опасное в таких экспериментах – получение позитивного впечатления от кокаина (хотя нередко бывает и наоборот) – это может легко подтолкнуть человека на следующую стадию зависимости.

Стадия 2: регулярное использование

Второй этап для многих людей представляет собой нечто вроде перепутья – если некоторые еще смогут регулярно употреблять кокаин без развития зависимости, то другие именно на этом этапе теряют контроль над применением психостимулятора. При регулярном использовании также увеличивается вероятность участия в асоциальном поведении.

На этом этапе очень важно следить за изменениями настроения и поведения, а также ранними физическими симптомами зависимости. Например, если у человека начинают меняться жизненные приоритеты и он готов пожертвовать работой, учебой, дружескими и товарищескими отношениями, можно говорить о том, что критическая черта уже очень близко.

Стадия 3: установившаяся психологическая зависимость от кокаина

Переход между этапами 2 и 3 может произойти довольно быстро. Именно на этой стадии человек начинает бесконтрольное употребление кокаина. Для достижения былой эйфории прежних доз уже недостаточно, поскольку формируется толерантность – привыкание к психоактивному веществу. У потребителя отмечается физическая слабость, депрессия, раздражительность и усталость, если препарат не доступен. Биологическая потребность в препарате в сочетании с психологической подавленностью прокладывают путь к полной зависимости, которая отмечается на стадии 4.

Этап 4: физическая зависимость

Физическая зависимость - последняя стадия наркомании. Характеристики этого этапа включают продолжающееся употребление наркотиков независимо от негативных последствий, серьезного воздействия на физическое и психическое здоровье, ухудшения производительности, потери работы или нарушений закона. Личные отношения подвергаются опасности или распадаются в результате неадекватного поведения кокаиниста.

Зависимость влияет не только на самого наркомана, но и на всех, кто вовлечен в их жизнь. Если близкие и родственники не предпринимают попыток заставить наркомана пройти лечение, у них формируется так называемая созависимость – состояние, при котором они полностью зависят от перепадов настроения человека, потребляющего психостимулятор (это распространяется и на другие психоактивные вещества, в том числе – алкоголь).

Сколько живут наркоманы

Воздействие кокаина на мозг не ограничивается депрессией и апатией. Препарат также может влиять на саму структуру мозга, ускоряя естественные процессы старения, которые мозг проходит с возрастом. Поскольку кокаин нарушает работу сердечно-сосудистой системы, он также оказывает сопутствующее воздействие и на кишечник - люди, зависимые от кокаина, нередко испытывают проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая продолжительные запоры.

Кроме того, нередки случаи развития гангрены, вызванной ухудшением кровотока в тканях и ослаблением иммунной системы. Нарушается также мозговое кровообращение и возрастает риск инсультов. Все эти факторы предопределяют преждевременное старение и смерть потребителя кокаина.

Средняя продолжительность жизни кокаиновых наркоманов составляет 8-10 лет с начала регулярного употребления психостимулятора.

Реабилитация

Кокаиновая зависимость поддается лечению, однако принципиально важным моментом является осознанное желание человека прекратить употребление наркотика. Если реабилитация проводится исключительно под давлением близких, то период прекращения употребления кокаина будет, скорее всего, непродолжительным.

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

В первую очередь потому, что в домашних условиях наркозависимый имеет возможность поддерживать контакт с поставщиками кокаина. Он также подвержен влиянию знакомых, разделяющих его увлечение. Кроме того, в домашних условиях невозможно осуществлять комплексное лечение, включающее детоксикацию и купирование сопутствующих симптомов абстиненции. Если на ранних стадиях некоторые люди могут перебороть свою зависимость на морально-волевых качествах, не прибегая к фармакологической помощи, то на последних двух этапах зависимости без нее уже не обойтись.

Работа с созависимыми

Под созависимостью наркологи подразумевают болезненное состояние, развивающееся у родственников алкоголиков и наркоманов, когда они вынуждены жить под гнетом переживаний, вызванных пристрастием близкого человека. Созависимые зачастую не осознают в полной мере всю тяжесть сложившейся ситуации. Совместное проживание с наркоманом подрывает их волю и психическое здоровье. Поэтому при лечении наркотической зависимости аддиктологи проводят работу и с родственниками наркозависимого.

Для созависимых необходимо не только обеспечить психологическую (а в ряде случаев – и фармакологическую) поддержку, но и дать понять, что сложившаяся ситуация требует пересмотра отношения к родственнику и его пагубной привычке.

В подобных ситуациях недопустимо как потакание прихотям наркозависимого, так и излишний психологический прессинг. Именно совместными усилиями самого наркомана и его созависимых родственников обычно достигается необходимый результат.

Амбулаторное лечение

Во время амбулаторного лечения наркозависимый не только получает медикаментозную помощь, но и посещает специальные группы, в которых проходят занятия по психологической реабилитации. Некоторые программы предполагают посещение групп или психотерапевта несколько раз в неделю.

Таким образом, можно выделить три основные направления амбулаторного лечения кокаиновой зависимости:

• Детоксикация, направленная на выведение из организма метаболитов наркотика и устраняющая проявления синдрома отмены (ломки).
• Симптоматическая медикаментозная помощь – облегчает болезненное состояние пациента (как соматическое, так и психологическое).
• Программа психологической реабилитации.

Детоксикация осуществляется как инфузионными, так и аппаратными методами. В первом случае пациенту ставят капельницы с глюкозой или физиологическим раствором хлорида натрия. В сочетании с применением мочегонных средств такой подход ускоряет вывод продуктов распада кокаина через почки. Существуют также аппаратные методы очистки крови, предполагающие забор из вены, фильтрацию и возвращение в кровяное русло пациента. Однако это достаточно дорогостоящий вид детоксикации.

Симптоматическая терапия предполагает устранение всех сопутствующих проявлений абстиненции (ломки), а также оздоровление организма, пострадавшего от интоксикации кокаином. Могут применяться следующие виды медикаментов:

• Обезболивающие. Несмотря на то, что болевой синдром при кокаиновой абстиненции выражен намного слабее, чем при опиоидной зависимости (а иногда и вовсе отсутствует), для стабилизации самочувствия пациента могут применять Кетопрофен, Кетанов, Напроксен, Парацетамол.
• Антидепрессанты. А вот депрессия – уже куда более ощутимое последствие отмены приема психостимуляторов, к числу которых относится и кокаин. Нельзя недооценивать всей степени опасности пост-кокаиновой депрессии, поскольку она может привести к самоубийству наркозависимого. Чтобы поднять бодрость его духа, а также повысить стрессоустойчивость и работоспособность, врач назначает антидепрессанты. Самый доступный и распространенный вариант – Флуоксетин. Также применяют Трозадол и Кломипромин. Препаратов этой группы в фармакологической промышленности очень много, и специалист их подбирает, исходя из биохимического анализа крови пациента, поскольку с некоторыми антидепрессантами часто наблюдается эффект несовместимости.
• Нейролептики. Препараты этой группы не только снижают тягу к кокаину, но и устраняют побочные эффекты его применения – острые психозы, агрессивное поведение, галлюцинации. Наиболее известные представители этой фармакологической группы – Галоперидол, Клозапин, Рисперидон.
• Гепатопротекторы. Кокаин – весьма токсичный продукт (в его состав входит не только растительное сырье, но и серная кислота, бензин и цемент). Поскольку печень очищает большую часть системного кровотока, она берет на себя основную нагрузку по нейтрализации вредных веществ. В результате у многих любителей кокаина развивается токсический гепатит. Для восстановления клеток печени и снижений проявлений гепатита назначаются следующие препараты:
  • Урсофаль, Урсохол, Урсосан;
  • Эссенциале;
  • Гептрал.
• Курс приема составляет от 2 до 5 месяцев. Также целесообразно подключать прием пробиотиков для нормализации уровня полезной кишечной микрофлоры.
• Анксиолитики. Снимают проявления депрессии и повышенной тревожности, которые сопровождают явления кокаиновой абстиненции. Наиболее известными препаратами этой группы являются Диазепам, Гидазепам и Алпразолам.

Важно понимать, что в ряде случаев люди, страдающие расстройствами, связанными с употреблением кокаина, сталкиваются со значительными симптомами абстиненции, а в некоторых случаях они могут быть потенциально опасными (например, развитие психозов). В этих случаях амбулаторная программа управления выводом средств не является предпочтительной. Таким образом, амбулаторное лечение подходит не всем наркозависимым и проходить его следует только после предварительной консультации со специалистом.

Ресоциализация

Из-за напряженных семейных отношений и других последствий прежнего образа жизни бывшие наркоманы нередко оказываются без соответствующей поддержки и помощи в начале своего пути восстановления. Друзья отворачиваются от них, и бывший зависимый ощущает себя изгоем, что может спровоцировать антисоциальные мысли и желание вернуться к пагубной привычке.

Несмотря на положительный опыт лечения и сильное желание оставаться «чистым», немногие из них имеют внутреннюю силу, чтобы начать новую жизнь без поддержки других - родителей, друзей и коллег по работе. Поэтому в задачи реабилитационного центра, в котором наркозависимый проходил лечение, входит обеспечение благоприятных условий для ресоциализации. Сюда входит организация регулярных встреч пациентов, успешно прошедших лечение, на которых они общаются и обмениваются опытом своей социальной реабилитации. Близкие люди должны обеспечить бывшему наркозависимому поддержку и поощрять его во всех конструктивных начинаниях, помогающих найти новый источник позитивных эмоций.

Как бросить самостоятельно

Прекратить употребление кокаина самостоятельно можно разве что на ранних стадиях зависимости. На поздних же этапах, когда стремление употребить очередную дозу становится практически неконтролируемым, лучше обратиться в реабилитационный центр.

Если же человек еще не «втянулся» окончательно, и чувствует в себе силы противостоять зависимости, то в первую очередь необходимо прекратить общение с людьми, вовлеченными в продажу и употребление кокаина. Вплоть до смены мобильного номера и переезда в другой город.

Можно организовать детоксикацию в домашних условиях, усилив питьевой режим и употребляя мочегонные средства (обязательно в сочетании с препаратами калия). Разумеется, домашняя детоксикация по эффективности не сравнится с профессиональной медицинской, однако с ее помощью все же можно вывести часть метаболитов кокаина, что ослабит явления абстиненции.

Для снижения общей раздражительности и улучшения сна целесообразно принимать нейролептики, однако без рецепта их достать крайне тяжело, поэтому помощь врача так или иначе понадобится. То же самое касается и возможной депрессии – в этом случае целесообразен прием антидепрессантов, но подобрать их без помощи врача опять же довольно сложно. Относительно универсальным антидепрессантом считается Флуоксетин, однако у некоторых пациентов он вызывает бессонницу и усугубляет чувство эмоционального дискомфорта.

Любому наркозависимому крайне важно знать пусковые механизмы (триггеры), провоцирующие срывы. Например, для одних это нервные стрессы, а для других – бездействие и скука. Именно таких триггеров нужно избегать.

Необходимо также найти новое увлечение, которое поможет сместить фокус внимания. Очень эффективны в этом отношении занятия спортом – они не только помогают сформировать правильные приоритеты, но и нормализуют гормональный и психоэмоциональный фон. Отлично подойдет тренажерный зал, занятия бегом и плавание.

Список литературы:

1. Википедия. Кокаин.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома.
3. Карл Коллер, кокаин и местная анестезия. Некоторые малоизвестные и забытые факты.

• 

  Автор Артём Емельяненко

• 

  Редактор Артём Емельяненко