Крэк – вся информация о производном кокаина

Общие сведения

Крэк – разновидность кокаина, которая образуется при смешивании наркотика со щелочными веществами (зачастую – с пищевой содой). При нагревании смеси происходит ее кристаллизация, поэтому чистый крэк («свободное основание») выглядит как плотные желтоватые кусочки с неровными краями, напоминающие отломки пластика.

История создания

Вещество впервые появилось в США в 1974 гг. Таким образом наркоторговцы пытались удешевить производство продукции и расширить рынок сбыта. Название наркотик получил благодаря характерному треску, который бывает при нагревании крэка.

Действие на организм

Фармакологические эффекты крэка сходны с действием кокаина. Вещество уменьшает обратный захват нейромедиаторов (норадреналина, дофамина, серотонина) и способствует их накоплению в пространстве между нервными клетками. Также наркотик усиливает высвобождение норадреналина из синаптических окончаний нейронов.

Физиологические симптомы

После курения крэка развиваются такие проявления:

• сухость во рту;
• повышенная потливость;
• расширение зрачков;
• тремор пальцев рук;
• учащение сердцебиения;
• повышение артериального давления;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• диарея;
• учащение мочеиспускания.

Психоэмоциональные проявления

После попадания в головной мозг наркотик вызывает кратковременное чувство эйфории, которое длится около 10-15 минут. Наблюдается общая возбужденность, повышение двигательной активности, ощущение уверенности в своих силах. Резко усиливается сексуальное влечение, возможны беспорядочные половые контакты. Речь под действием крэка становится многословной, эмоциональной, но при этом бессвязной.

В отличие от классического кокаина, крэк дает кратковременный эффект продолжительностью не более 20 минут.

Затем приподнятое настроение сменяется тревожным возбуждением, которое постепенно переходит в сильное беспокойство, нервозность, агрессию. Такие эффекты называют посткокаиновой дисфорией. Патологически сниженное настроение длится несколько часов.

Признаки наркомана

У наркозависимых с длительным стажем употребления наблюдаются «крековые глаза» с расширенными зрачками, повреждениями конъюнктивы и роговицы. Симптом возникает из-за постоянного попадания микрочастичек крэка при курении. На губах зачастую есть ожоги, кровянистые корки, которые возникают при соприкосновении с горячей трубкой.

Характерны смены настроения – от радости и эйфории до стойкой депрессии. Зачастую возникает бессонница. Типичный признак зависимости от крэка – сильный голод сразу после пробуждения.

Состав наркотика

Крэк – смесь солей кокаина с бикарбонатом натрия или другим химическим основанием. Наркоторговцы зачастую фальсифицируют наркотик, добавляя к нему неактивные примеси либо токсичные вещества (например, левамизол).

Вред наркотика

Крэк-кокаин – очень опасный психостимулятор, который вызывает моментальное привыкание и превращает человека в одержимого идеей достать очередную дозу. Вещество в большей степени вызывает психическую привязанность, а при хроническом употреблении оказывает токсическое влияние на все внутренние органы.

Последствия длительного употребления

У наркозависимых могут возникать такие болезни:

• со стороны сердечно-сосудистой системы – атеросклероз коронарных артерий, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма;
• поражение дыхательной системы – легочные кровотечения, бронхиальная астма, отек легких, пневмомедиастиниты;
• неврологические нарушения – инсульты, паркинсонические реакции;
• психические симптомы – зрительные и тактильные галлюцинации, ощущения «ползания насекомых по телу», из-за чего пациент расчесывает кожу до крови.

При курении крэка в компании с помощью одной трубки человек может заразиться инфекционными заболеваниями.

Опасность способов употребления

Единственный метод применения крэк-кокаина – курение. Наркозависимые используют сигареты или специальные трубки. Вещество отливается высокой летучестью при нагревании, поэтому уже через несколько секунд попадает в легкие, откуда проникает в кровоток и достигает головного мозга.

Курение крэка – крайне опасный способ употребления кокаина, поскольку «свободное основание» легко проходит гематоэнцефалический барьер между кровью и тканью головного мозга. Наркотик сразу же оказывает негативное влияние на нервную систему.

Крэк имеет высокий наркогенный потенциал – зависимость может возникать даже после однократного употребления.

Передозировка наркотиков

Острая интоксикация крэком проявляется психомоторным возбуждением, когда человек не контролирует свои поступки. В таком состоянии наркозависимые совершают криминальные действия, могут навредить себе и окружающим. При употреблении крайне высоких доз кокаина возникают панические реакции, страх неминуемой смерти.

Наркотик нарушает работу всех органов и систем, поэтому передозировка сопровождается:

• гипертензивными кризами;
• судорожными припадками (вплоть до эпилептического статуса);
• стремительным повышением температуры тела;
• острыми нарушениями сердечного ритма;
• дисфункцией дыхательного центра головного мозга.

Основные причины

Чаще всего интоксикация наркотиком развивается во время «кокаиновых эпизодов», когда человек беспрерывно курит крэк, чтобы дольше оставаться в состоянии эйфории. При этом эффект от каждой последующей дозы снижается. Для достижения субъективного комфорта наркозависимый бесконтрольно употребляет наркотик и может превышать свои стандартные дозировки в десятки раз.

Еще одна причина отравления – различное количество примесей в крэке. Человек, который привык использовать разбавленный наркотик, при употреблении более чистого вещества берет ту же дозу, в результате чего получает тяжелую интоксикацию.

Доврачебная помощь

Отравление в основном проявляется психозом, поэтому нужно следить за пациентом, чтобы он не совершал необдуманные поступки, не навредил себе или окружающим. Если возникают судороги, следует убрать из зоны досягаемости все опасные предметы, о которые человек может пораниться при конвульсиях.

Медицинская помощь

При остром отравлении крэк-кокаином необходима экстренная помощь для устранения негативных последствий. Основу лечения составляет прием бензодиазепинов (диазепам, лоразепам), которые быстро купируют психомоторное возбуждение и нормализуют состояние пациента. Для устранения психоза не применяют нейролептики из-за риска осложнений.

Если у человека на фоне передозировки возникают непрерывные судороги, не купирующиеся бензодиазепинами, используют фенобарбитал или нервно-мышечные блокады. Для лечения гипертензивных состояний применяют нитропруссид натрия, нитроглицерин, фентоламин.

В критических ситуациях для снижения температуры тела прибегают к агрессивному охлаждению пациента в ванне с холодной водой либо с использованием пакетов со льдом. При необходимости оказывают респираторную поддержку или ИВЛ, проводят сердечно-легочную реанимацию.

Последствия отсутствия помощи

Тяжелая передозировка крэком без своевременного лечения приводит к смертельному исходу. Наркозависимые погибают от остановки сердца, гипертермии, травм, полученных в периоде психомоторного возбуждения.

Смертельная доза

Для большинства наркозависимых летальная дозировка составляет 1,2 г. Это количество может повышаться или снижаться с учетом стадии зависимости, степени толерантности организма к наркотическому веществу.

Как прекратить действие

Наиболее эффективно применение транквилизаторов из группы бензодиазепинов, которые быстро купируют проявления передозировки.

Как отойти (антидоты)

Специфических антидотов для кокаина и крэка не существует, но в качестве их альтернативы используются бензодиазепины. Детоксикация организма также улучшит общее самочувствие. В остальном же лечение носит симптоматический характер.

Ломка

Посткокаиновая дисфория, которая продолжается более 24 часов, считается проявлением абстиненции. В этот период наркозависимые переживают тяжелую депрессию, упадок сил, трудности с концентрацией внимания, разбитость, тревожность. У пациентов бывают суицидальные мысли, бредовые идеи преследования. Симптомы достигают максимальной интенсивности на 3-4 день воздержания от наркотика, длятся в среднем 10-14 дней.

Пациенты ощущают непреодолимое стремление к курению очередной дозы крэка. Их преследуют воспоминания о предыдущих случаях употребления наркотика, на фоне чего могут возникать рецидивы.

Как облегчить синдром отмены

Основная проблема периода абстиненции – стойкая депрессия, которая требует медикаментозной коррекции. Для стабилизации состояния используются препараты группы антидепрессантов (ингибиторы моноаминооксидазы, ингибиторы обратного захвата серотонина). Под действием лекарств исчезает стойкая дисфория, человек легче переносит лишение наркотика. Для улучшения когнитивных возможностей используются ноотропы. При тяжелых психозах, развивающихся на фоне синдрома отмены, лечение проводится бензодиазепинами.

В периоде абстиненции назначаются медикаменты для купирования сопутствующих заболеваний и осложнений кокаиновой наркомании:

• антикоагулянты и нитраты при кокаин-связанной ишемии миокарда;
• антиаритмические препараты (в основном лидокаин) для нормализации сердечного ритма;
• коррекция электролитного состава крови путем введения солевых растворов;
• применение бронходилататоров и других лекарств, улучшающих функцию внешнего дыхания.

Сколько наркотик держится в моче

Продукты распада кокаина обнаруживают в моче в течение 3-6 часов после однократного употребления. Сроки выявления крэк-кокаина в организме увеличиваются при его совместном применении с алкоголем. Этанол способствует метаболическим превращениям наркотика – в результате образуется вещество с более длительным периодом полувыведения.

При хроническом применении «свободного основания», его следы обнаруживаются в биологической жидкости в течение 5-21 дня.

Сколько наркотик держится в крови

Продукты метаболизма крэк-кокаина остаются в крови в течение 6-12 часов, если наркотик употреблялся однократно и несколько дней – у хронических кокаиновых наркоманов.

Сколько наркотик держится в слюне

Сроки выявления вещества – не более 12 часов.

Сколько наркотик держится в волосах

Следы крэка можно обнаружить в течение 2-3 месяцев.

Как ускорить вывод из организма (дома)

Крэк очень быстро распадается до метаболитов, большинство из которых удаляются с мочой, поэтому применение различных способов очистки организма нецелесообразно. Даже без этих действий «чистое основание» недолго задерживается в крови.

Детоксикация в стационаре

Классические методы детоксикации организма неэффективны из-за большого объема распределения наркотика и короткого периода полувыведения. Применение плазмафереза или гемодиализа эффективно только при массивном эндотоксикозе (накоплении в крови токсических компонентов), который осложняется почечной недостаточностью, миоренальным синдромом.

Плазмаферез представляет собой отделение клеток крови от плазмы, содержащей токсины, в результате чего вредные вещества быстро удаляются из организма. При гемодиализе происходит фильтрация крови через специальные полупроницаемые мембраны, чтобы задержать токсины.

Виды тестов на наркотик

Проводится исследование мочи с помощью современных лабораторных методов. Применяются 2 модификации анализов:

• газовая хроматография / масс-спектрометрия;
• жидкостная хроматография / масс-спектрометрия.

Принцип исследований заключается в разделении химических веществ образца мочи на отдельные компоненты, которые затем анализируются с помощью масс-спектрометрии. Такие методы отличаются высокой точностью, показывают уровень продуктов распада крэка в организме.

Экспресс-тест

Для подтверждения факта употребления крэка используют анализ мочи – наиболее простой и быстрый метод исследования. В аптеках есть экспресс-тесты, которые основаны на реакции иммунохроматографии. Они показывают, есть наркотик в организме или нет, но не могут определить его количество. К таким анализам относят «ИммуноХром-КОКАИН-Экспресс», «Мульти 12», «Мульти 6», «Тест-Кокаин (СОС) SERATEC».

Экспресс-тесты выполняются очень просто: тест-полоску опускают в образец мочи, ждут несколько минут, после чего оценивают результат. Наличие 2 окрашенных линий указывает на отсутствие продуктов распада крэка, 1 черта в зоне С (контроль) – результат положительный.

Можно ли обмануть тест

Наркозависимые прибегают к разным уловкам, самые популярные среди которых: разбавление образца мочи водой, прием мочегонных таблеток и чаев, добавление лимонной кислоты или других химических соединений в баночку для анализа.

Такие способы могут сработать только в случае с аптечными тестами, которые и без «хитростей» могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Лабораторные методы обмануть не получится.

Аналоги и их опасность

Наиболее приближен к крэку обычный кокаина гидрохлорид. В отличие от кристаллов, он действует дольше (до 2 часов), имеет несколько вариантов употребления – внутривенный, интраназальный, пероральный, ингаляционный.

Есть и другие психостимуляторы – аналоги крэк-кокаина:

• Синтетические катиноны. Вызывают мощное психомоторное возбуждение, имеют сходный с крэком механизм действия. Они более опасны, поскольку могут спровоцировать тяжелую физическую зависимость в дополнение к психической.
• Метамфетамин. Оказывает подобные психологические эффекты – эйфорию, повышение работоспособности, влияние на либидо. Он отличается от крэка продолжительным действием – до 9-12 часов. Метамфетамин – один из наиболее токсичных наркотиков, который быстро вызывает болезненную привязанность.
• Меткатинон (эфедрон). Мощный психостимулятор, который по клинической картине наркотического опьянения напоминает крэк, но не влияет на сексуальное желание. Зависимость может развиваться уже через 2-5 инъекций.
• Первитин (кустарный винт). По вызываемым эффектам аналогичен крэку: сначала возникает чувство эйфории, быстро сменяющееся депрессией, снять которую можно только употреблением следующей дозы наркотика.
• «Китайская соль». Новый синтетический аналог кокаина, который набирает популярность среди молодежи. Механизм его действия и степень токсичности для организма пока не изучены, поскольку вещество недавно появилось на рынке.

Как формируется привыкание

В психиатрии выделяют 4 этапа развития кокаиновой наркомании:

• Социальное употребление. Включает первое знакомство с наркотиком и эпизодическое курение в компании или для усиления сексуального возбуждения.
• Проблемное употребление. В этот период человек начинает покупать и использовать крэк самостоятельно, бывают «кокаиновые эпизоды» длительностью более 1 суток. Наркозависимый прогуливает работу, теряет интерес к прежним увлечениям.
• Критическое употребление. Характеризуется одиночным употреблением наркотика в больших количествах – на сколько хватает денег. Возникает неадекватное поведение, человек старается любыми путями добыть (взять взаймы, украсть) финансы на следующую порцию крэка.
• Хроническое употребление. Проявляется кокаиновыми «запоями», которые длятся несколько дней, сопровождаются передозировками, множественными нарушениями работы внутренних органов.

Кокаиновая наркомания характеризуется быстрым развитием психической зависимости, с чем связана особая опасность однократного «пробного» употребления кокаина.

Сколько живут наркоманы

Максимальный срок жизни наркозависимого – не более 10-15 лет от начала употребления крэка. Большинство умирает раньше от суицидов, инфекционных болезней и полиорганных осложнений.

Реабилитация

После снятия ломки антидепрессантами и бензодиазепинами назначается длительный этап работы с психологами. Начинать лечение кокаиновой зависимости рекомендуют в условиях стационара, где у пациента не будет возможности сорваться и достать новую дозу крэка.

Активно применяются методы когнитивно-поведенческой терапии. В ходе взаимодействия с психологами человек учится признавать проблемы, на фоне которых началось злоупотребление кокаином, и решать их. Групповые и индивидуальные занятия преследуют цель изменить ошибочный образ мышления и скорректировать убеждения человека, показать, что возможна полноценная и насыщенная жизнь без использования наркотика.

Амбулаторное лечение

Наркозависимый возвращается домой, но продолжает посещать занятия в центре реабилитации. На этом этапе закрепляются все установки и навыки, полученные во время стационарного лечения. Человек учится жить новой жизнью без курения крэка. Очень важно прекратить общение с друзьями, которые продолжают употреблять наркотик.

Работа с созависимыми

Проводится активная работа с близкими – их учат оказывать пациенту поддержку и следить за выполнением им рекомендаций психологов. Родственники могут находиться в депрессии, либо иметь плохие отношения с наркозависимым, что обусловлено особенностями его поведения. Поэтому специалисты оказывают комплексную помощь, помогают созависимым справиться с собственными проблемами.

Ресоциализация

После полного отказа от наркотика человеку предлагают профессиональную и социальную реабилитацию, которая помогает вернуться к нормальной жизни.

Как бросить самостоятельно

Избавиться от кокаиновой наркомании в домашних условиях практически невозможно. Крэк вызывает сильнейшую зависимость даже после нескольких эпизодов курения, что определяет специфическое «поисковое» поведение человека, направленное на добычу наркотика. Если человек не курит крэк в течение суток и более, развиваются тяжелые депрессии, возникают навязчивые мысли о покупке и употреблении следующей дозы.

Иногда, чтобы отказаться от крэка, пациенты начинают заменять его большими дозами алкоголя или другими нелегальными психостимуляторами. В таком случае есть риск развития полинаркомании.

Для лечения болезненной привязанности требуется комплексное медикаментозное и психологическое воздействие, что возможно только в условиях специализированных центров.

Список литературы:

1. Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Экзогенные психические расстройства››.
2. Злоупотребление лекарствами: кокаин.
3. Наркология: нац. рук.
4. Современные методы лечения наркомании: обзор фактических данных.
5. Отравление кокаином и психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним. Клинические рекомендации.

• 

  Автор Марина Момот

• 

  Редактор Артём Емельяненко