Трамадол обладает меньшей аддиктивностью (способностью вызывать привыкание), чем другие опиоидные обезболивающие. Препарат известен в кругах наркозависимых своим успокаивающим и эйфорическим действием. Пациенты с выраженным болевым синдромом могут также принимать более высокие дозы препарата, что повышает риск серьезных побочных эффектов, включая судороги и угнетение дыхания. Препарат выпускается в виде капсул и раствора для инъекций.
История создания
По сравнению с другими лекарственными препаратами Трамадол -относительно новый препарат. Он был создан немецкой фармацевтической компанией Грюненталь в 1962 году. Препарат проходил испытания в Германии в течение 15 лет, прежде чем был одобрен и доставлен на внешний рынок в 1977 году под названием Tramal. Препарат принес большой успех для компании.
Трамадол широко назначается во всем мире для облегчения болевых ощущений. Однако не все страны сразу включили его в официальный оборот. Например, только в 1995 году препарат стал доступен в США. В России Трамадол получил известность в кругах наркозависимых в конце 90-х годов прошлого века благодаря способности вызывать легкую эйфорию. Препарат отпускается только по рецепту, однако сейчас практически в каждом городе существуют аптеки, продающие его без специального предписания.
Действие на организм
Трамадол изменяет обработку болевых импульсов, распространяющихся между нервами и мозгом. Как и все другие опиатные анальгетики, этот препарат связывается с опиоидными рецепторами в головном и спинном мозге. Эти рецепторы ответственны как за обезболивающее действие, в котором нуждаются пациенты, так и (при более высоких дозах) за эйфорическое воздействие, которое ищут наркозависимые.
Поскольку Трамадол по силе действия существенно уступает большинству наркотических анальгетиков, в медицине он считается относительно безопасной альтернативой другим обезболивающим, таким как морфин. Однако при приеме внутрь препарат превращается в другое соединение, известное как О-десметилтрамадол, который является гораздо более сильным активатором опиоидных рецепторов, чем сам Трамадол. В результате наркотическое действие этого медикамента существенно усиливается, создавая предпосылки для формирования болезненной зависимости.
Препарат также повышает уровень нейротрансмиттеров серотонина и норэпинефрина в мозге, подобно антидепрессантам, таким как Эффексор. Считается, что влияние на передачу сигналов серотонина и норэпинефрина в мозгу частично отвечает за способность препарата уменьшать депрессивные и обсессивно-компульсивные симптомы у пациентов, принимающих его. Эти эффекты на могут привести к тому, что некоторые пациенты начинают принимать Трамадол в больших дозах и чаще, чем предписано, что ставит их на путь зависимости.
Как депрессант центральной нервной системы (ЦНС) Трамадол замедляет работу легких и сердца. Те, кто принимает очень большие дозы препарата (намного выше, чем предписано), могут вообще перестать дышать и получить смертельную передозировку.
Анальгетическое действие препарата зависит от дозы. По оценкам специалистов, нормальный терапевтический сывороточный уровень Трамадола и его метаболитов составляет от 0,1 до 0,3 мг / л и от 0,03 до 0,04 мг / л соответственно. Действующее вещество быстро всасывается после приема внутрь. Таблетки с замедленным высвобождением действуют в течение 12 часов, а их уровень в сыворотке крови достигает пика через 4-9 часов после приема пищи.
Физиологические симптомы
Анальгетическое действие Трамадола обусловлено ингибированием обратного захвата норэпинефрина и серотонина, а также агонизмом мю-рецепторов, которые вызывают блокирование болевых импульсов в спинном мозге. Краткосрочные физиологические эффекты Трамадола включают в себя:
- снижение болевого синдрома
- расслабление гладких и поперечнополосатых мышц
- чувство умеренной тяжести в конечностях
Психоэмоциональные проявления
Поскольку Трамадол воздействует на опиоидные рецепторы, со стороны центральной нервной системы отмечается ряд эффектов, присущих наркотическим анальгетикам:
- легкая эйфория
- снижение психомоторного возбуждения
- ощущение легкой заторможенности.
Именно эти эффекты и привлекают наркозависимых. Однако важно понимать, что побочных эффектов у препарата намного больше, чем рекреационных. Но об этом мы еще поговорим ниже.
Признаки употребления Трамадола
Как и в случае с употреблением других опиоидных препаратов, при регулярном применении Трамадола в рекреационных целях у человека наблюдаются характерные признаки. Зрачки трамадольных наркоманов постоянно сужены, взгляд слегка расфокусирован. Обращает на себя внимание заторможенность разной степени выраженности.
Поскольку употребление опиоидов вызывает легкий кожный зуд, наркозависимые часто почесываются. Состояние кожи и зубов значительно ухудшается. Под действием Трамадола человек нередко становится раздражительным и слегка агрессивным, хотя у некоторых наблюдается обратная реакция – неестественное благодушие. В этом отношении многое зависит от психотипа потребителя.
Состав наркотика
Действующее вещество - гидрохлорид трамадола.
Другие ингредиенты - прежелатинизированный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза (E460), стеарат магния. Оболочка капсулы содержит желатин, оксид железа (E172), диоксид титана (E171), индигокармин (E132). Печатная краска содержит шеллаковую глазурь, черный оксид железа (E172) и пропиленгликоль.
Вред от наркотика
Даже когда препарат используется в терапевтических целях под наблюдением врача, потребители Трамадола могут испытывать побочные реакции. Злоупотребление делает препарат более опасным и подвергает пользователя риску серьезных побочных эффектов или передозировки.
Прием Трамадола в сочетании с другими психоактивными веществами увеличивает риск серьезных, а иногда и смертельных побочных эффектов.
Трамадол вызывает очаговый некроз клеток печени и минимальную вакуолизацию в почечных канальцевых клетках. Это объясняется просто – и почки, и печень выполняют фильтрацию токсичных веществ, поэтому главная нагрузка лежит именно на этих органах. Препарат может также вызывать задержку мочи из-за опиоидных агонистических эффектов, которые могут повысить тонус сфинктера мочевого пузыря.
Побочные эффекты, связанные с применением Трамадола, затрагивают практически все органы и системы человеческого организма. Слабо выраженная эйфория имеет свою цену – у потребителя могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- запор
- тошнота
- головокружение
- головная боль
- рвота
- тревожность
- перепады настроения
- нервозность
- мышечные спазмы
- слабость
- зуд
- сухость во рту
- потливость
- симптомы менопаузы
- сыпь
- задержка мочи
- расширение кровеносных сосудов (вазодилатация)
- амнезия
- когнитивная дисфункция
- депрессия
- трудность в концентрации
- утомляемость
- нарушение менструального цикла
- слабость двигательной системы
- тремор конечностей
- снижение притока крови к сердцу (ишемия миокарда)
- учащенное сердцебиение
- крапивница
- абстинентный синдром
- угрожающая жизни угнетение дыхания
- боль в животе
- серотониновый синдром
- тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)
- угнетение выработки тестостерона
Разумеется, у отдельно взятого потребителя проявляются не все перечисленные выше эффекты. Однако даже нескольких из них достаточно, чтобы перечеркнуть то незначительное удовольствие, которое приносит употребление препарата.
Последствия длительного употребления
Применение любого опиоида на регулярной основе чревато целым рядом тяжелых осложнений со стороны нервной системы и всего организма.
Самым страшным последствием можно назвать физическую зависимость от препарата, влекущую за собой стремительную деградацию личности.
У наркоманов, применяющих Трамадол на регулярной основе, возникает неконтролируемая потребность в ежедневном употреблении. А такая потребность стирает все моральные принципы. Зависимые способны на антисоциальные действия, чтобы получить возможность приобрести новую упаковку капсул. Например, воровать у друзей и близких в таких кругах считается вполне обычным делом. Нередко любители Трамадола нарушают закон, что обычно влечет за собой тюремное заключение и тяжелейшую ломку, которая нередко заканчивается суицидом.
Передозировка Трамадола
Лица, злоупотребляющие Трамадолом, подвергают себя большому риску передозировки, поскольку применение в рекреационных целях (проще говоря, ради удовольствия) предполагает увеличение рекомендуемой терапевтами дозы в несколько раз.
Злоупотребление Трамадолом также может привести к развитию толерантности, а это означает, что пользователю потребуется все больше и больше лекарств, чтобы получить желаемый эффект. Толерантность может заставить наркомана принимать увеличивающиеся дозы, что еще больше увеличивает риск передозировки.
Как правило, передозировка возникает в случае применения Трамадола в сочетании с другими лекарственными средствами, такими как другие опиоиды или антидепрессанты. Наиболее распространенными механизмами смерти после передозировки Трамадола являются угнетение активности сердечно-сосудистой системы, резистентный шок, асистолия и печеночная недостаточность. Апноэ может увеличить риск смертельных исходов, связанных с отравлением Трамадолом.
Если у человека появляется какой-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью:
- Нерегулярный сердечный ритм
- Потеря сознания
- Рвота
- Бледная или липкая кожа
- Гипертермия
- Боль и спазмы в мышцах
- Фиолетовый или голубоватый цвет для ногтей и губ
- Замедление дыхания
В ожидании бригады скорой помощи старайтесь обеспечить пациенту достаточное количество свежего воздуха и по возможности давайте пить чистую воду. Лежать человек должен на боку, чтобы в случае рвоты не произошел заброс в дыхательные пути – это может повлечь за собой удушье и смерть. Старайтесь поддерживать с ним контакт и не давать терять сознание.
Обычно сотрудники службы неотложной помощи назначают налоксон, мощный антидот, способный купировать передозировку опиоидов. Тактика действий медицинского персонала будет зависеть от симптомов, которыми проявляется передозировка. Например, при возникновении судорог применяются бензодиазепины, а в случае затрудненного дыхания применяется искусственная вентиляция легких.
Смертельная доза
Важно понимать, что для всех летальная доза будет разной, поскольку она зависит от возраста, общего состояния здоровья, метаболизма и толерантности к действующему веществу. Если говорить об усредненных показателях, то риск передозировки со смертельным исходом отмечается при употреблении 150 мг на 1 кг веса человека, то есть примерно в 10 раз выше рекомендуемой терапевтической дозы. Считается, что риск смертельной передозировки Трамадола значительно ниже в сравнении с другими наркотическими анальгетиками, однако это не означает, что можно допускать эксперименты с дозировкой.
Синдром отмены (ломка)
Продолжительный прием опиоидов как с лечебной, так и с рекреационной целью вызывает наркотическую зависимость, и в этом смысле Трамадол не является исключением. Синдром отмены, как правило, состоит из двух основных фаз: ранняя и поздняя. Ранняя фаза начинается, когда препарат покидает кровоток, а поздняя – спустя несколько дней. Поэтому признаки отмены опиоидов варьируются в зависимости от стадии.
Симптомы ранней стадии «ломки» при отмене приема Трамадола:
- Насморк
- Повышенное потоотделение
- Рвота
- Навязчивая зевота
- Проблемы со сном и / или бессонница
- Тревожность
Симптомы поздней стадии проявляются более тяжело:
- Сильный озноб
- Боль и спазмы в животе
- Диарея
- Тошнота и рвота
- Боли в мышцах и суставах
- Неспособность сосредоточиться или четко мыслить
- Навязчивые мысли о наркотике
В среднем такое состояние длится от 5 до 12 дней. Это немного меньше, чем при героиновой «ломке», однако даже этого времени бывает достаточно для возникновения суицидальных мыслей, которые нередко реализуются у наркоманов с выраженной зависимостью от Трамадола.
Как облегчить синдром отмены
Синдром отмены необходимо просто пережить – симптоматическая терапия дает лишь незначительное облегчение. Поэтому ключевую роль здесь будут играть детоксикация и сила воли пациента. Симптоматическое лечение проводится только при согласовании со специалистом. Например, для улучшения сна и стабилизации психоэмоционального состояния могут назначаться нейролептики и анксиолитики – они отпускаются в аптеках по рецепту врача.
Для уменьшения болевого синдрома могут назначаться Ибупрофен, Кетанов или Парацетамол. Следует понимать, что они дадут лишь незначительное облегчение болевого синдрома, поэтому зависимому необходимо прилагать все усилия, чтобы воздерживаться от соблазна принять еще несколько капсул Трамадола (если он находится не в стационаре).
Важно соблюдать усиленный питьевой режим – не менее 3 литров воды в день (если нет проблем с почками). Можно применять мочегонные препараты для ускорения вывода токсических веществ. Поскольку диуретики выводят из организма калий, настоятельно рекомендуется подключать прием Аспаркама или Оротата калия во избежание проблем с сердечно-сосудистой системой или возникновения судорожного синдрома.
Сколько держится в организме
Период полураспада Трамадола в крови варьируется в пределах 5-8 часов, а для людей, которые принимали многократные дозы, может увеличиваться в 2-3 раза. Период полувыведения - это время, необходимое организму для устранения половины принятой дозы. Полное выведение метаболитов Трамадола занимает в 5-6 раз дольше, чем период его полураспада. Препарат определяется в системе человека от одного до 36 часов после последнего использования. Это средняя оценка, которая может зависеть от размера тела человека, его возраста и метаболизма. Для определения используются кровь, моча, слюна и волосы.
Кровь
Это самый распространенный метод выявления содержания метаболитов Трамадола в организме. В среднем период обнаружения составляет 2 суток с момента последнего применения вещества.
Моча
Этот метод тоже очень распространен, поскольку большая часть продуктов распада Трамадола выводится из организма через почки. Период выведения варьируется в пределах 1-4 дней.
Слюна
С момента последнего употребления Трамадол определяется в этой биологической жидкости в течение 2-3 суток. В редких случаях период выявления может увеличиваться до 10 дней.
Волосы
Тесты волосяного фолликула позволяют установить факт употребления Трамадола в течение 3 месяцев. В случае частого употребления в больших дозах этот период увеличивается почти в 2 раза.
Виды тестов
Как правило, аптечные тесты для определения содержания Трамадола в организме рассчитаны на выявление его метаболитов в образцах мочи. К преимуществам можно отнести удобство и быстроту определения – обычно процесс занимает не более 3 минут.
Важно понимать, что результаты, полученные при использовании аптечных тестов, не могут рассматриваться как официальное экспертное заключение. Для этой цели используется углубленная лабораторная диагностика.
Вот наиболее распространенные тесты, предназначенные для определения Трамадола в моче:
- КреативМП – Тест на Трамадол
- Sniper
- Экспресс-тест «Alfa Scientific Designs»
- Полоска ИХА-ТРАМАДОЛ-ФАКТОР
Можно ли обмануть тест
Сбор мочи часто проводится без присутствия наблюдателей, поскольку не все способны сдавать анализы такого рода в присутствии третьего лица. Поэтому образцы мочи могут фальсифицироваться следующими способами:
- Замена. Чтобы избежать положительного результата, испытуемые заменяют свою мочу синтетической или свободной от наркотиков мочой другого человека или животного.
- Разведение. Воду или другие жидкости можно добавить к собранному образцу для его разбавления. В качестве альтернативы тестируемые могут пить много воды или мочегонных средств.
- Добавление других веществ в образец мочи. Фальсификация in vitro включает добавление веществ в мочу после взятия пробы, что повлияет на результаты теста. Для этих целей используется множество примесей, включая бытовые вещества (уксус, моющее средство, отбеливатель, йод, изопропиловый спирт и глазные капли), продукты питания (лимонный сок и сода) и коммерчески доступные химические вещества (нитрит, глутаральдегид и хлорхромат пиридиния).
Однако все эти способы могут вызвать подозрения у работодателей или допинговой комиссии. Например, некоторых спортсменов дисквалифицировали только на основании обнаружения мочегонных средств в их анализах.
Аналоги и их опасность
Аналоги Трамадола можно условно разделить на аптечные препараты, обладающие сходным действием и применяющиеся для обезболивания, а также на нелегальные опиоиды, которые используются исключительно в рекреационных целях (проще говоря, ради кайфа).
Аптечные
Эти препараты используются в анестезиологии, а также для облегчения выраженного болевого синдрома (при травмах, тяжелых заболеваниях или в послеоперационном периоде). Эти средства отпускаются строго по рецепту. Их можно условно разделить на прямые и непрямые аналоги.
Прямые:
- Трамолин
- Залдиар
- Трамал
- Трамацета
- Рутрам
- Трамаклосидол
- Рамплепса
- Плазадол
К непрямым аналогам можно отнести любые препараты из группы наркотических анальгетиков:
- Фентанил
- Суфентанил
- Альфентанил
- Ремифентанил
- Морфин
- Омнопон
- Пентазоцин
- Налбуфин
Нелегальные
Существуют также и опиоиды, которые производятся и продаются незаконно. Наиболее известное вещество из этой группы – героин. Это порошок, который чаще всего используется для разведения в воде и внутривенных инъекций, но некоторые наркозависимые могут использовать героин интраназально, то есть вдыхать через ноздри. Героин по силе своего действия значительно превосходит морфин (примерно в 5 раз, но многое зависит от производителя и чистоты продукта). При этом сам морфин имеет более выраженное седативное, эйфоризирующее и обезболивающее действие, чем Трамадол.
Самым опасным видом так называемых «дизайнерских наркотиков» можно назвать героин «белый китаец». По силе своего действия он превосходит героин примерно в 20 раз. Его используют наркоманы, у которых обычный героин уже вызвал привыкание, поэтому одна доза такого порошка может заменить собой несколько десятков доз героина. Что касается трамадольных наркоманов, то даже минимальная дозировка «белого китайца» может привести их к летальному исходу.
Вот еще несколько наиболее известных «дизайнерских» опиоидов:
- 4'-нитрометофолин
- парафторофентанил
- дезметилпродин
- нортилидин
- 3-метилфентанил.
Наиболее известным кустарным опиоидом, доступным на территории бывшего Советского Союза, является «шира» - отвар макового сока с добавлением химикатов.
Опасность любого из перечисленных выше аналогов Трамадола состоит прежде всего в более сильном действии, а, соответственно, и более быстром привыкании. Следует также помнить о том, что получить смертельную передозировку при использовании «дизайнерских опиоидов» в разы выше, чем в случае с Трамадолом.
Как формируется привыкание (стадии)
Частично проблема заключается в том, когда первое воздействие наркотиков происходит законным путем. Например, Трамадол часто назначают пациентам на вполне законных основаниях. Первая доза может временно облегчить боль, но со временем, когда организм привыкнет к лекарству, облегчение уже не наступает, иногда побуждая людей принимать больше препарата, чем рекомендуется с медицинской точки зрения, или для получения эйфорических ощущений.
Стадия экспериментов
Условно ее можно назвать «Да я ж чисто попробовать». Экспериментатору повезет, если первый опыт закончится рвотой и болезненными ощущениями в результате некорректной дозировки. Тем же, кто получил от пробного использования Трамадола приятные ощущения, следует опасаться перехода на следующую стадию.
Регулярное использование
В данном случае условное название стадии «Да я ж чисто по праздникам». Человек начинает втягиваться в употребление, хотя явной зависимости пока нет. Обычно препарат могут использовать только по выходным или по какому-то «праздничному» поводу, но с течением времени таких поводов находится все больше, а пользователи начинают проявлять признаки зависимости.
Наркотическая зависимость
Эту стадию можно назвать «Вот продам ноутбук, и будет запас еще на месяц». По мере углубления использования люди могут начать проявлять опасное поведение, например, вождение в состоянии наркотического опьянения. Трамадол плохо отражается на способности учиться, выполнять свою работу и адекватно общаться с близкими людьми. На этой стадии человек развивает толерантность к веществу и нуждается в существенном повышении дозировки. Опытные «трамадольщики» употребляют 10-12 капсул в день (что в несколько раз превышает максимально допустимую терапевтическую дозу). Кроме того, обходясь без вещества в течение определенного периода времени, они испытывают симптомы абстиненции, такие как мышечные спазмы, рвота или лихорадка. Тяга к Трамадолу становится практически неконтролируемой.
Сколько живут наркоманы
Продолжительность жизни «трамадольщиков» во многом зависит от общего состояния их здоровья. Разумеется, по мере развития зависимости оно ухудшается, однако изначально здоровый наркоман в этом отношении имеет весомое преимущество перед теми, кто начал употреблять Трамадол, уже имея в анамнезе какие-либо хронические заболевания.
При благоприятных сопутствующих факторах трамадольные наркоманы могут прожить до старости, хотя такая жизнь будет приносить им больше страданий, чем радости. У людей с проблемами по части почек, ЖКТ или сердечно-сосудистой системы продолжительность жизни сокращается на 30-40%. Такие люди редко доживают до 50 лет. Важно также понимать, что трамадольные наркоманы нередко умирают насильственной смертью (например, влезая в долги и не имея возможности вернуть деньги).
Реабилитация
Перед началом реабилитационных мероприятий необходимо заручиться согласием наркозависимого на лечение.
Без осознанного желания человека вылечиться от наркотической зависимости работа по реабилитации не принесет результата.
Врачи могут провести детоксикацию, ослабить явления ломки и нормализовать обменные процессы в организме наркомана, однако если при этом у него не будет стремления вернуться к нормальной жизни, то уже через несколько дней он снова вернется к употреблению Трамадола.
Детоксикация
Лечение наркотической зависимости начинается именно с детоксикации. Это комплекс мероприятий, направленных на выведение из организма токсических веществ (как нетрудно догадаться из определения). В данном случае такими токсическими веществами являются метаболиты Трамадола – их выведение очищает состав крови и ослабляет тягу к опиоиду, выводя его из цепочки обменных процессов в организме.
Чаще всего используется инфузионная детоксикация – капельное внутривенное введение физиологического раствора хлорида натрия или глюкозы в сочетании с мочегонными средствами. Предпочтение отдается калийсберегающим диуретикам (Верошпирон, Триампур, Эспиро). Поскольку большая часть метаболитов опиоидных препаратов выводится через почки, этот метод позволяет быстро очищать системный кровоток.
Существуют также и аппаратные методы очистки крови. Их также называют экстракорпоральными, то есть предполагающими очистку крови вне тела. К таким методам относят плазмаферез, гемосорбцию и гемодиализ. Суть подобной методики состоит в заборе крови из вены пациента с последующей ее аппаратной очисткой и обратным внутривенным вливанием. Следует заметить, что эти процедуры из-за своей высокой себестоимости доступны не всем пациентам. Более того, мнения врачей относительно целесообразности их проведения в контексте лечения наркотической зависимости зачастую расходятся.
Симптоматическая терапия
Исходя из проявлений абстиненции у своего подопечного, врач назначает дополнительное лечение, направленное на облегчение симптомов. Например, для снижения раздражительности и ажитации применяются антидепрессанты (Амитриптилин, Кломипрамин). Для улучшения сна и уменьшения возможных проявлений агрессии назначаются транквилизаторы (анксиолитики бензодиазепинового ряда) – Диазепам или Феназепам.
Также назначаются нейрометаболические стимуляторы — медикаменты, активизирующие обменные процессы в головном мозге и обладающие выраженным антигипоксическим эффектом. Они применяются для повышения устойчивости организма к действию стрессовых факторов (в данном случае – к воздействию абстинентного синдрома). Через несколько дней после начала их использования у пациента уменьшаются головные боли, слабость, апатичность и общая разбитость. Кроме того, возвращается ясность мышления, существенно снижается суетливость и тревожность. Наиболее распространенные препараты этой группы – Пирацетам и Фенторопил.
Немаловажным аспектом лечения считается применение гепатотропных препаратов. Они помогают оздоровить печень и улучшить ее очистительную функцию. Чаще всего назначают препараты урсодезоксихолиевой кислоты (Урсосан, Урсохол) и Гептрал.
Почему нельзя лечиться в домашних условиях
Если на начальных стадиях зависимости искреннего желания и собранной в кулак силы воли еще может хватить, то на поздних этапах, когда зависимого преследует болезненная ломка, без специальной терапии в стационаре не обойтись. Кроме того, в домашних условиях наркозависимого трудно оградить от знакомых, которые могут провоцировать его на возобновление употребление Трамадола и даже помогать доставать капсулы.
Работа с созависимыми
Созависимыми называют близких родственников наркомана (или алкоголика), которые подвержены его влиянию на свою жизнь. Во-первых, эти люди сами нуждаются в помощи (и нередко – в фармакологической, поскольку их нервные ресурсы крайне истощены). Во-вторых, созависимым необходимо дать понять, какой линии поведения придерживаться в дальнейшем при общении с вылечившимся родственником. Важно ограждать его от ненужных соблазнов, но при этом обеспечить психологическую поддержку и поощрять выбранный путь избавления от наркотической зависимости.
Ресоциализация
Интеграция в общество после избавления от наркотической зависимости важна не менее, чем само лечение. Человек нуждается в поддержке родных, поскольку большинство друзей от него давно отвернулись. Первоочередной задачей бывшего наркомана становится возвращение себе прежнего социального статуса. И для достижения этой цели ему необходимо постоянно доказывать окружающему миру, что он больше не принадлежит маргинальной среде.
Для этого важно сконцентрироваться на работе/учебе, и по возможности открывать для себя новые увлечения. Это поможет удерживаться от желания вернуться к употреблению наркотика в трудные периоды. Как говорилось выше, близкие родственники должны оказывать ему максимальную поддержку во всех конструктивных начинаниях, способствующих дальнейшей ресоциализации.
Как бросить самостоятельно
Эта задача осуществима лишь на ранних стадиях зависимости, когда психологическая зависимость еще не переросла в физическую. В этом случае самое главное – сосредоточить все волевые усилия на главной цели. Можно проводить детоксикацию при помощи калийсберегающих диуретиков, сорбентов и усиленного питьевого режима. Но при возникновении симптомов физической «ломки» лучше не пытаться побороть зависимость самостоятельно и обратиться за помощью в реабилитационный центр.
Список литературы:
