JWH – большая группа синтетических каннабиноидов, которая включает более 100 веществ с похожим химическим строением. Чаще всего они входят в состав курительных смесей (спайсов). По оказываемым эффектам наркотики напоминают действие марихуаны и гашиша.
История создания
Большая часть веществ синтезирована ученым Джоном Вильямом Хаффманом в 1990-х годах ХХ века, отсюда и короткое название JWH (инициалы имени и фамилии химика). Они быстро приобрели популярность, начали активно производиться в Китае и поставляться нелегально во все страны мира. Вещества запрещены законодательством Российской Федерации.
Действие на организм
Наркотическое влияние JWH обусловлено сродством к каннабиноидным рецепторам СВ1, которые расположены на нервных окончаниях. Соединения прочно связываются с рецепторами и вызывают их возбуждение, что приводит к повышению уровня нейромедиаторов (ГАМК, глутамата, аспартата), биогенных аминов (дофамина, норадреналина, серотонина). Эти вещества изменяют течение психических процессов в головном мозге.
Эффекты синтетических каннабиноидов JWH еще недостаточно изучены, поэтому врачи не исключают, что существуют и другие механизмы их негативного влияния на организм. Предположительно, вещества могут оказывать цитотоксическое действие на клетки нервной системы.
Физиологические симптомы
Характерные признаки наркотического опьянения:
- бледность кожных покровов;
- расширение зрачков;
- покраснение белков глаз;
- расслабление мышц, в том числе артикуляционного аппарата;
- сухость во рту;
- сильный голод и жажда;
- снижение температуры тела;
- уменьшение болевых ощущений.
Психоэмоциональные проявления
Сразу после применения наркотика JWH человек ощущает расслабление, легкое головокружение, «оторванность от реальности». Развивается смешливость, патологически приподнятое настроение, повышается общительность. После кратковременной эйфории развиваются галлюцинации, бред, причем видения зачастую приобретают устрашающий характер.
В состоянии наркотического опьянения человека преследует ощущение деперсонализации/дереализации, когда собственное тело и поступки наблюдаются как будто со стороны.
Признаки наркомана
Наркозависимый, который находится под влиянием JWH, выглядит в соответствии со своими внутренними переживаниями. В периоде сноподобных грез пациент заторможен, расслаблен, выражение лица довольное, может быть блуждающая улыбка. При развитии психозов с негативной эмоциональной окраской наркоман становится возбужденным, начинает хаотично двигаться, пытается избавиться от невидимых преследователей. По окончании наркотического опьянения человек погружается в длительный глубокий сон, его сложно разбудить.
Состав наркотика
К JWH относят 4 подгруппы веществ: нафтоилиндолы, нафтитметилиндолы, нафтопирролы, нафтилметилидены. Все молекулы объединены сходным строением – они содержат нафталиновое кольцо. Одним из самых распространенных является наркотик JWH-018, который часто содержится в составе курительных смесей. Зачастую в структуру нелегально изготавливаемых наркотических веществ входит несколько соединений данной группы в разнообразных соотношениях и комбинациях.
Вред наркотика
Вещества из категории JWH – опасные наркотики, вызывающие психическую зависимость. Помимо болезненной привязанности, на фоне курения каннабиноидов возникают тяжелые когнитивные нарушения, психические заболевания, нарушается работа внутренних органов.
Синтетические каннабиноиды опаснее, чем природные, поскольку их аффинитет (сродство) к СВ1-рецепторам в 10-100 раз выше.
Вред смесей JWH также связан с особенностями их метаболизма в организме человека. Под действием ферментов образуется несколько промежуточных продуктов распада, которые обладают наркотическим потенциалом. Поэтом действие синтетических соединений очень мощное, и даже после окончания наркотического опьянения в крови циркулируют опасные метаболиты. Если сравнивать их с природным ТГК, то у последнего обнаружен только один активный метаболит.
Последствия длительного употребления
Систематическое курение наркотиков вызывает необратимые деструктивные процессы в ЦНС: снижается память и внимание, ухудшается работоспособность, замедляется мыслительная деятельность. Человек становится психически неустойчивым, появляется склонность к депрессиям.
Аналоги каннабиноидов JWH крайне опасны для всех внутренних органов. При хроническом употреблении наркотиков возникают такие патологии:
- со стороны ССС – тахикардия или брадикардия, боли в области сердца, аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда;
- со стороны дыхательной системы – хронический кашель, эмфизема, кровохаркание, ХОБЛ, пневмосклероз;
- со стороны системы пищеварения – патологическое повышение аппетита, длительно сохраняющаяся тошнота и рвота, мальабсорбция и мальдигестия.
При большом стаже наркомании вещества JWH накапливаются в жировой ткани и постепенно поступают в кровь, что приводит к затяжным психозам и неадекватности восприятия окружающей действительности.
Опасность способов употребления
Единственный вариант применения – курение травяных смесей, содержащих JWH. Зачастую вещество входит в состав готовых продуктов для курения, реже оно выпускается в форме порошка, который разводят водой, после чего опрыскивают полученным раствором «травку».
При курении синтетические каннабиноиды проникают в головной мозг и оказывают наркотические эффекты быстрее, чем природный ТГК. Опасность такого способа употребления заключается еще в том, что пары и смолы попадают в легкие, вызывая хронические заболевания и повышая риск злокачественных опухолей.
Передозировка наркотиком
У наркозависимых, принявших избыточную дозу JWH, развиваются острые интоксикационные психозы, которые напоминают приступ шизофрении. Они длятся до 1 дня до 5-7 суток. Пациенты испытывают неукротимое психомоторное возбуждение, устрашающие зрительные и слуховые галлюцинации. Под влиянием галлюцинаторных образов человек начинает куда-то бежать, бросаться на окружающих, считая их своими врагами или преследователями.
Помимо психоза, интоксикация проявляется полиморфными неврологическими проявлениями:
- судорожным синдромом;
- спутанностью сознания;
- дезориентацией в пространстве;
- гипертонусом мышц;
- координационными расстройствами;
- угнетением дыхания;
- при тяжелой передозировке развивается кома.
Основные причины
Существует несколько факторов развития острых отравлений:
- Высокая токсичность JWH. Смеси оказывают негативное воздействие в минимальных количествах, поэтому даже небольшое превышение привычной дозировки приводит к печальным последствиям.
- Неизвестный состав спайсов. Токсичность наркотиков резко возрастает при их сочетанном применении, а в курительных смесях может содержаться до 15 различных химических веществ. Невозможно предугадать, как организм отреагирует на такую комбинацию.
- Постоянное повышение дозы. У зависимых быстро формируется привыкание к соединениям группы JWH, поэтому для достижения желаемого эффекта они принимают все больше наркотиков. Существует высокий риск «не рассчитать» и употребить слишком много спайсов за один раз.
Доврачебная помощь
При подозрении на передозировку нужно немедленно вызывать экстренную медицинскую помощь. Человек без специальной подготовки и медикаментов не сможет ничего сделать для купирования интоксикации, поэтому до приезда врачей стоит наблюдать за пострадавшим и оберегать его от совершения суицидальных или противоправных действий.
Медицинская помощь
Лечение интоксикации проводится по стандартной схеме, применяющейся в наркологической практике. Терапию начинают с обеспечения адекватного дыхания и кровообращения, восстановления жизненно-важных функций организма. При необходимости дают кислородную поддержку. Важным компонентом терапевтических мероприятий является детоксикация (о ней читайте ниже).
Препараты назначаются с учетом ведущих симптомов передозировки. При судорожном синдроме применяются бензодиазепины (диазепам, феназепам), снотворные (тиопентал натрия), миорелаксанты (листенон). При тахикардии используются бета-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол, метопролол). Если на фоне интоксикации есть риск отека мозга, показан осмотический диуретик маннитол.
При развитии рефрактерного психоза терапию усиливают нейролептиками бутирофенонового ряда (галоперидол) и атипичными антипсихотиками (рисперидон). Их назначение сопровождается постоянным контролем температуры для предупреждения злокачественной гипертермии.
Последствия отсутствия помощи
Синтетические каннабиноиды обладают прямым токсическим действием на внутренние органы и головной мозг. Острые отравления сопровождаются почечной недостаточностью, нарушениями работы сердца вплоть до асистолии (остановки), рабдомиолизом, коматозным состоянием.
Если пациенту вовремя не оказать медицинскую помощь, полиорганная недостаточность прогрессирует и может привести к смерти.
Смертельная доза
Точная летальная доза для JWH не установлена, что связано с большим разнообразием веществ и их индивидуальными реакциями на организм. То количество, которое вызывает смертельную передозировку у одного человека, для другого может быть недостаточным для получения эффекта наркотического опьянения.
Как прекратить действие
Острые психозы, вызванные синтетическими каннабиноидами, смертельно опасны, поэтому врачи первым делом занимаются их купированием и нормализацией психического состояния.
Как отойти (антидоты)
Специфические антидоты при отравлениях JWH не разработаны. Для ликвидации психомоторного возбуждения, судорог и психозов в основном применяют транквилизаторы бензодиазепинового ряда (Реланиум, Мидазолам, Фезипам). Препараты дают быстрый результат – состояние большинства пациентов нормализуется спустя 2-3 часа.
Ломка
Абстиненция возникает на 2-3 день без наркотика и длится более 1 недели. Для нее характерны: тошнота и рвота (каннабиноидный гиперемезис), повышение артериального давления, нарушения со стороны дыхательной системы. Диспепсические расстройства могут наблюдаться несколько месяцев после прекращения курения JWH. Ломка не сопровождается нестерпимыми болями по всему телу, как при опиоидной наркомании, но умеренный болевой синдром присутствует.
Синдром отмены проявляется нестабильным психоэмоциональным состоянием, депрессией, раздражительностью. Человек замыкается в себе, негативно реагирует на помощь и участие близких, отказывается от терапии. У части наркозависимых появляются суицидальные мысли.
Как облегчить синдром отмены
В лечении абстиненции применяются те же бензодиазепины, что и для купирования острой интоксикации. Если у пациента есть нарушения сна, добавляют современные снотворные препараты (Зопиклон, Золпидем).
Для коррекции когнитивных функций и интеллекта назначаются лекарства из группы ноотропов – Пирацетам, Кортексин. Целесообразно применение витаминов, которые улучшают метаболические процессы и предотвращают неврологические нарушения. В терапии используют растворы тиамина хлорида, пиридоксина гидрохлорида, никотиновой кислоты. Для поддержания функций печени применяют гепатопротекторы (адеметионин, тиоктовую кислоту).
Сколько держится в крови
Исходные молекулы JWH обнаруживаются в течение 3-48 часов, что зависит от принятой дозы и длительности употребления наркотиков.
Сколько держится в моче
Активные метаболиты синтетических каннабиноидов выявляются в течение 3 суток.
Сколько держится в слюне
Слюна малоинформативна для диагностики приема курительных смесей, поскольку наркотические вещества сохраняются в ней всего несколько часов.
Сколько держится в волосах
Остаточные продукты распада синтетических каннабиноидов группы JWH присутствуют в волосах в течение 2-3 месяцев от последнего эпизода курения спайсов.
Как ускорить вывод из организма (дома)
Чтобы очиститься от наркотика, пациенты прибегают к разным способам:
- пьют много жидкости, чтобы ускорить работу почек;
- принимают мочегонные чаи и таблетки;
- ходят в баню и сауну, поскольку часть JWH выводится с потом;
- усиленно занимаются спортом по той же причине.
Детоксикация в домашних условиях эффективна при разовом употреблении невысокой дозы синтетического каннабиноида. При остром отравлении попытка очистить организм самостоятельно чревата развитием органной недостаточности, тяжелых психозов.
Детоксикация в стационаре
В наркологических центрах для выведения метаболитов JWH из организма в основном применяются эфферентные (экстракорпоральные) методы. Они основаны на очищении крови вне тела человека с ее последующим возвращением в сосудистое русло.
Чаще всего используется гемодиализ, которые предполагает фильтрацию крови через полупроницаемую мембрану, в результате чего токсины переходят в диализирующий раствор. Метод помогает быстро убрать явления интоксикации, не создавая дополнительную нагрузку на почки, поэтому он показан при передозировке JWH с острой почечной недостаточностью.
Еще один часто применяемый способ детоксикации – плазмаферез. Из сосудистого русла удаляют часть плазмы, содержащей токсины, а показатели гемодинамики корректируют с помощью инфузионных солевых растворов. Метод позволяет удалить молекулярные вещества любого размера, тогда как гемодиализ справляется только с низкомолекулярными наркотическими соединениями.
Виды тестов на наркотик
Для диагностики наркотического опьянения и передозировки применяют высокоточные лабораторные методы. Используется техника газовой или жидкостной хроматографии с последующей тандемной масс-спектрометрией. Принцип основан на выделении из мочи отдельных молекул наркотика и сравнения их с имеющейся библиотекой масс-спектров.
Лабораторные исследования показываются не только наличие или отсутствие вещества в организме, но и его количественное содержание.
На современном этапе врачи сталкиваются с трудностями идентификации JWH, что обусловлено постоянно изменяющимися структурными формулами и добавлением различных маскирующих агентов для обхода законодательства.
Экспресс-тест
Существующие аптечные тесты, которые предназначены для выявления природного ТГК, не неэффективны при диагностике злоупотребления JWH. Это связано с тем, что иммунохроматографический метод, применяемый в стандартных тест-полосках, обладает невысокой чувствительностью. Он не улавливает низкие концентрации синтетических каннабиноидов в моче.
Можно ли обмануть тест
Известно несколько уловок, которые чаще всего используются наркозависимыми, чтобы скрыть факт употребления:
- оттягивание сдачи анализа на несколько дней, пока в организме не останется следов наркотика;
- питье большого объема жидкости накануне исследования, чтобы разбавить мочу;
- добавление в образец химических жидкостей и порошков, призванных «запутать» анализатор;
- использование мочи другого человека.
Аналоги и их опасность
Сходное наркотическое действие наблюдается у природных каннабиноидов гашиша и марихуаны, которые содержат дельта-9-тетрагидроканнабинол. По строению молекула отличается от JWH, но психические и физические симптомы опьянения идентичны. Разница между веществами заключается в длительности действия: наркотический эффект синтетических каннабиноидов наступает быстрее и длится дольше, чем после приема ТГК.
Как формируется привыкание
Особенность курительных смесей JWH – крайне быстрое формирование зависимости. Болезненная привязанность зачастую возникает уже с первой попытки употребления наркотика, хотя большинство наркоманов уверены, что могут бросить в любой момент.
У пациентов возникает непреодолимое желание к употреблению очередной дозы наркотика, количество и частота курения постоянно увеличиваются, поскольку толерантность к синтетическим каннабиноидам резко возрастает. Человек теряет над собой контроль, все его действия направлены на поиск денег, покупку и употребление порции JWH.
Сколько живут наркоманы
Учитывая высокий аддиктивный потенциал (способность вызывать зависимость) и разрушительные влияния веществ группы JWH, срок жизни после начала регулярного курения наркотиков составляет не более 10 лет. Наркозависимые погибают от передозировки, травм, полученных в периоде острого психоза, полиорганной недостаточности.
Зачастую пациенты начинают употребление психоактивных веществ с «легких», по их мнению, наркотиков, постепенно переходя на опиаты, психостимуляторы. В таком случае летальный исход наступает еще быстрее.
Реабилитация
Комплексная программа лечения зависимости от синтетических каннабиноидов JWH включает медикаментозные и психотерапевтические методы. Лекарственная терапия состоит из тех же групп препаратов, что применялись при абстиненции: транквилизаторы, снотворные, ноотропы и витамины. Отказ от наркотика зачастую сопровождается депрессиями, поэтому дополнительно назначают антидепрессанты (Велаксин, Депрекс, Серлифт).
Реабилитация наркозависимых включает длительную работу с психологами для выявления причины, побудивших начать прием JWH, коррекции поведенческих расстройств, обучения пациентов методам контроля. С этой целью назначают когнитивно-поведенческую и рациональную психотерапию, комплаенс-психотерапию.
Почему нельзя лечиться в домашних условиях
Эффективная реабилитация без рецидивов требует сочетания медикаментов и работы с психологами, а также круглосуточного наблюдения за пациентом, что невозможно организовать дома. К тому же есть большая вероятность, что, оставшись без присмотра, человек купит и выкурит очередную дозу JWH.
Работа с созависимыми
Психологи работают с близкими наркомана, у которых на почве длительной зависимости родственника зачастую возникают нервные срывы, депрессии. Сеансы помогают созависимым решить собственные психологические проблемы и понять, как вести себя с человеком после его возвращения из клиники реабилитации.
Амбулаторное лечение
Пациентов выписывают после достижения стойкой ремиссии и ликвидации тяги к употреблению синтетических каннабиноидов. Чтобы закрепить полученные результаты, продолжается терапия в группах поддержки и в рамках индивидуальных занятий с психологом. На этом этапе человек начинает новую жизнь, в которой нет места наркотикам.
Ресоциализация
На заключительном этапе реабилитации к программе присоединяются социальные работники, которые помогают получить профессию или пройти переквалификацию, ищут работу для бывшего наркозависимого. При необходимости сотрудники помогают найти временное жилье.
Как бросить самостоятельно
Синтетические каннабиноиды вызывают сильную психическую и физическую зависимость, с которой практические невозможно справиться без помощи врачей. Привязанность возникает уже с первых эпизодов курения смесей. Попытки бросить заканчиваются очередными срывами либо употреблением алкоголя и других наркотиков, чтобы пережить синдром отмены. Подобные действия ухудшают состояние организма и снижают шансы на полное выздоровление.
Для помощи пациентам в борьбе с наркозависимостью существуют наркологические центры, где собрана мультидисциплинарная команда специалистов. После прохождения такого лечения риск рецидива минимален.
Список литературы:
- Токсикологическая характеристика дизайнерских наркотиков.
- Острые отравления синтетическими каннабиноидами («Спайсами»).
- Синтетические каннабиноиды: психотропные эффекты, побочные действия, риски употребления.
- Википедия. JWH-018.
- Википедия. Синтетические каннабиноиды.
- Википедия. Спайс.
- Синтетические каннабиноиды - особенности формирования синдрома зависимости и подходы к терапии.
- Синтетические каннабиноиды: распространённость, механизмы формирования зависимости, психические нарушения, связанные с употреблением. Современное состояние проблемы.
- Википедия. JWH-250.
