Общие сведения
«Шоколад» – представитель категории синтетических солей. Свое название вещество получило благодаря характерному запаху, исходящему от порошка. Наркотик по структуре напоминает синтетический катинон мефедрон и его аналоги, по действию относится к психостимуляторам.
История создания
Синтетические (дизайнерские) наркотики создавались как замена традиционным соединениям. Цель их создания – обход действующего законодательства и выпуск условно «разрешенных» веществ. «Шоколад» реализуется на черном и сером рынках.
Действие на организм
Эффекты «шоколада» связаны с воздействием на центральную нервную систему. Вещество блокирует обратный захват нейромедиаторов (дофамина, норадреналина) и повышает их содержание в пространстве между нейронами головного мозга. Наркотик оказывает мощный стимулирующий эффект.
Физиологические симптомы
После приема дозы «шоколада» развиваются такие признаки:
- учащение пульса и дыхания;
- расширение зрачков;
- тремор пальцев рук;
- нарушения координации движений;
- бледность или покраснение кожи;
- потливость;
- сухость во рту;
- кашель.
Психоэмоциональные проявления
Клиническая картина наркотического опьянения развивается уже спустя 15 минут после употребления дозы. У человека возникают слуховые галлюцинации, реже развиваются зрительные образы. «Шоколад» вызывает повышенную тревожность, манию преследования, ощущение слежки. При этом человек совершает хаотичные движения, может куда-то бежать или прятаться. Наркозависимый очень активен и энергичен, но он не способен к продуктивной деятельности.
После окончания действия наркотика (в среднем через 2 часа) развивается упадок сил и апатия. Снижается концентрация внимания, возникают перепады настроения.
Признаки наркомана
Наркозависимый под действием «шоколада» находится в состоянии психомоторного возбуждения. Он может гримасничать, судорожно подергивать челюстью или конечностями, активно жестикулировать. Характерный признак – безумный взгляд. У человека зачастую появляется тяга к кропотливой работе по типу сборки и разборки механизмов.
Состав наркотика
Формула синтетического наркотика расшифрована – ТМПЦ-2201. Он представляет собой мелкокристаллический порошок белого цвета, который по внешнему виду напоминает соль. В составе наркотика могут быть токсические примеси, появляющиеся в процессе его химического синтеза.
Вред наркотика
Опасность наркотика «шоколад» заключается в его сильном воздействии на медиаторные системы головного мозга. Он вызывает быстрый рост показателей дофамина и серотонина (на 500-950%) в течение 20-40 минут, после чего наступает такое же стремительное снижение концентрации. Это обуславливает мощный аддиктивный потенциал вещества – зависимость возникает уже после нескольких случаев употребления.
Последствия длительного употребления
При хронической наркомании развиваются тяжелые, иногда необратимые, интеллектуальные нарушения. Прогрессирующе ухудшается память и мышление, теряется концентрация внимания, утрачивается способность к продолжительной целенаправленной деятельности. Длительный прием «шоколада» приводит к стойкой бессоннице, снижению аппетита и веса, вплоть до истощения.
Опасность способов употребления
Существуют 2 основных метода применения «шоколада»:
- Интраназальный. Самый опасный способ, поскольку наркотик быстро проникает по кровеносным сосудам в головной мозг и начинает действовать уже через 5 минут. При вдыхании порошка привыкание происходит быстрее, чем при других варианты употребления.
- Пероральный. Кристаллический наркотик заворачивается в шарики из папиросной бумаги и проглатывается. Действие наступает спустя полчаса и длится дольше. Опасность заключается в высоком риске передозировки – из-за отсутствия быстрого эффекта человек может неконтролируемо превысить дозировку.
Намного реже вещество вводят внутримышечно или внутривенно, известны случаи ректального или вагинального употребления. Курение солей непопулярно, поскольку они быстро разрушаются при нагревании.
Передозировка наркотиком
Острое отравление солями проявляется психозом – возникает бред и галлюцинации, неконтролируемое двигательное возбуждение. В таком состоянии человек совершает противоправные поступки, может причинить вред себе и окружающим. «Шоколад» токсичен для организма, поэтому при тяжелой передозировке развивается полиорганная недостаточность, стойкая гипертермия, отек мозга, судорожный синдром.
Основные причины
Чаще всего интоксикация происходит на фоне неконтролируемого повышения дозы наркотика либо при его повторном употреблении через короткий промежуток времени для продления «кайфа». Иногда наркозависимые совмещают интраназальный и пероральный способ применения, чтобы получить быстро наступающее и длительное опьянение. В таком случае риск передозировки повышается в несколько раз.
Еще одна причина острой интоксикации «шоколадом» – наличие высокотоксичных примесей в составе, которые могут быть даже более опасны, чем сам наркотик.
Доврачебная помощь
Человека, который находится в состоянии психоза, нужно успокоить и не оставлять без наблюдения, чтобы он не нанес травму себе или окружающим. Если наркозависимый в состоянии пить, следует давать ему воду для профилактики обезвоживания организма.
Тяжелые интоксикации «шоколадом» проявляются нарушениями сознания, судорогами. Пациента нужно положить на спину, повернув голову набок, постараться снять с него тесную одежду. Из зоны досягаемости убирают все колющие и режущие предметы, которые могут травмировать пострадавшего, когда он находится в судорожном припадке.
Медицинская помощь
Купирование признаков передозировки начинают с введения бензодиазепинов (Седуксен, Лорафен), которые снимают тревожность и проявления психоза. При угнетении дыхания и сердцебиения проводится СЛР, пациенту обеспечивают кислородную поддержку. При резком повышении артериального давления показаны бета-блокаторы (Анаприлин, Беталок). Для коррекции гипертермии проводится активное физическое охлаждение.
Нейролептики при передозировке назначают крайне осторожно, что вызвано их тяжелыми побочными эффектами. Лекарства используются при трудно купируемых психозах, которые сопровождаются суицидальным или агрессивным поведением, неконтролируемым психомоторным возбуждением. Среди нейролептиков чаще применяют перициазин, зуклопентиксол, галоперидол.
Отравление сопровождается различными нарушениями электролитного состава крови, для купирования которых назначают внутривенные вливания инфузионных растворов. Для улучшения кровоснабжения и доставки питательных веществ к мозгу используют нейрометаболические препараты (Пирацетам, гопантеновая кислота).
Последствия отсутствия помощи
Наркозависимые, которые вовремя не получили лечение, могут умереть от отека мозга, злокачественной гипертермии, острой сердечной или почечной недостаточности.
Без медицинской помощи от передозировки умирает 5-8% наркозависимых.
Смертельная доза
Летальная доза для наркотика «шоколада» точно не установлена, поскольку состав дизайнерского наркотика постоянно меняется.
Как прекратить действие
Циркулирующий в крови наркотик вызывает тяжелые соматические и психические проявления, поэтому наркологи стараются как можно раньше нейтрализовать его специфическое стимулирующее влияние на организм.
Как отойти (антидоты)
В качестве косвенных антидотов при интоксикации солями используют препараты бензодиазепинового ряда (Седуксен, Дормикум, Лорафен). Они стабилизируют психоэмоциональное состояние пациента, купируют проявления острого психоза. Лекарства оказывают комплексное действие на организм, ликвидируют судорожный синдром, но при этом не вызывают угнетения дыхания и имеют невысокий аддиктивный потенциал.
Ломка
При лишении наркотика в основном развиваются психические симптомы, как и при наркозависимости от других стимуляторов. Появление физической ломки при употреблении «шоколада» нехарактерно. У человека возникает непреодолимое желание снова принять наркотик, появляются навязчивые идеи. В периоде абстиненции возникает сильная сонливость, депрессия, возможны суицидальные мысли. Наркозависимые утрачивают работоспособность, становятся безучастными к близким.
Как облегчить синдром отмены
Абстинентный синдром, возникающий после прекращения действия солей, требует комплексного медикаментозного лечения. Терапевтическая схема включает такие препараты:
- антидепрессанты (Имипрамин, Флуоксетин);
- ноотропы (Фенибут, Пирацетам);
- снотворные препараты (Зопиклон, Золпидем);
- витамины группы В.
Физические проявления ломки после «шоколада» практически не возникают, поэтому назначение дополнительных медикаментов не оправдано.
Сколько держится в крови
Наркотики довольно быстро распадаются до метаболитов и выводятся из организма, поэтому их можно обнаружить максимум в течение 2 суток после употребления дозы.
Сколько держится в моче
Синтетические вещества удаляются из организма через почечный фильтр, в моче они сохраняются дольше, чем в крови. «Шоколад» содержится в биологической жидкости в течение 3-7 дней, что зависит от количества принятого наркотика, стажа злоупотребления и сохранности функции почек.
Сколько держится в слюне
«Шоколад» относится к новым дизайнерским наркотикам, поэтому его метаболизм еще недостаточно изучен. Пока в наркологии нет данных о длительности нахождения соединения в слюне.
Сколько держится в волосах
Следы наркотического вещество обнаруживают в течение 2-3 месяцев даже после однократного употребления.
Как ускорить вывод из организма (дома)
Чтобы быстро очистить кровь от следов наркотика, применяют такие методы:
- Обильное питье. Жидкость заставляет почки работать активнее, поэтому токсические продукты солей быстрее фильтруются и попадают в мочу.
- Мочегонные. Специальные таблетки и чаи направлены на сверхбыстрое выведение метаболитов «шоколада». Их сочетают с приемом большого объема воды (до 3-3,5 л).
- Баня и сауна. Повышенное потоотделение – еще один путь удаления токсических наркотических соединений. С этой же целью применяют интенсивные физические нагрузки.
Домашние варианты детоксикации эффективны только после приема небольшой дозы наркотика. Если у человека развивается передозировка, такие методы не помогут.
Детоксикация в стационаре
Успешно купировать интоксикацию удается в специализированных центрах. Для выведения наркотика применяют 2 способа: форсированный диурез и экстракорпоральные методы детоксикации.
Первый вариант подходит для отравлений среднетяжелой степени, когда работа почек не нарушается. Человеку дают сильные мочегонные препараты (Лазикс, Торасемид) в комбинации с пероральным или внутривенным введением жидкости. Это несложный и эффективный метод, который не требует специального оборудования.
Если функции почечного фильтра нарушены, терапия форсированным диурезом представляет опасность для здоровья. В таком случае используют плазмаферез и гемодиализ. Плазмаферез представляет собой разделение плазмы, насыщенной токсинами, и клеточных элементов крови. После этого часть плазмы вместе с вредными веществами удаляется из кровеносного русла и замещается специальными растворами.
При гемодиализе проводится очищение крови путем ее проведения через полупроницаемые мембраны, которые задерживают токсические метаболиты. После процедуры кровь поступает обратно в тело пациента.
Виды тестов на наркотик
Для выявления наркотика в организме берут мочу, кровь, волосы. Исследование проводится методом масс-спектрометрии с газовой или жидкостной хроматографией. В ходе теста химические составляющие биологической жидкости разделяются на отдельные компоненты, после чего специальный аппарат анализирует молекулы. Методы дают количественный результат: показывают, концентрацию наркотика, содержащуюся в организме.
К сожалению, в случае с новыми дизайнерскими веществами даже точные лабораторные методики иногда ошибаются, поскольку продаваемый «шоколад» может иметь видоизмененную формулу.
Экспресс-тест
Специфические анализы на наркотик «шоколад» отсутствуют. В аптеках представлены мультитесты «Нарко-Экспресс», которые выявляют 10 или 12 токсических соединений в моче. Принцип метода основан на иммунохроматографическом анализе: при пропитывании тест-полоски биологической жидкостью происходит связывание антител и антигенов в контрольных зонах. Если в тесте появилась одна полоска – результат положительный, 2 полоски – отрицательный.
Экспресс-исследования не гарантируют 100% точность, поэтому их результат обязательно подтверждается с помощью специфических лабораторных анализов.
Можно ли обмануть тест
Наркозависимые идут на разные ухищрения, чтобы скрыть факт употребления «шоколада»:
- пьют много воды, принимают мочегонные накануне исследования;
- разбавляют образец для анализа жидкостью или добавляют в него химические веществами;
- приносят для исследования мочу другого человека;
- откладывают прохождение теста до самостоятельного выведения наркотика из организма.
Аналоги и их опасность
Ближе всего к «шоколаду» по структуре и наркотическим эффектам находятся синтетические катиноны, такие как альфа-ПВП, мефедрон, метилон. Они повышают уровень дофамина, серотонина и норадреналина, вызывают психомоторное возбуждение. Самым опасным из этой группы считается альфа-ПВП (флакка) при употреблении которого наркозависимые часто заканчивают жизнь самоубийством.
Другие аналоги наркотика «шоколада»:
- амфетамин;
- метамфетамин;
- кустарный «винт»;
- кокаин;
- эфедрин;
- меткатинон;
- MDMA.
«Шоколад» более опасен, чем амфетамин и экстази, поскольку он намного быстрее вызывает болезненную привязанность.
Как формируется привыкание
При употреблении наркотика болезненная привязанность ограничивается тяжелой психической зависимостью. После окончания наркотического эффекта пациент чувствует себя апатичным, подавленным, поэтому он принимает очередную дозу. Для формирования наркозависимости достаточно всего 1-2 месяцев применения наркотика. Современные данные не позволяют сказать, что «шоколад» вызывает физическую зависимость.
Сколько живут наркоманы
Средний срок жизни наркозависимых при регулярном употреблении солей не превышает 10 лет. Многие пациенты погибают от передозировки «шоколадом» или от отравления токсическими примесями, содержащимися в составе порошка. Зачастую вдыхание солей – первый шаг к полинаркомании. После «шоколада» люди переходят на опиоиды, амфетамины.
Реабилитация
После проведения детоксикации и медикаментозного лечения синдрома отмены переходят к длительной психотерапии. Для лечения наркозависимых применяют несколько подходов:
- Когнитивно-поведенческая психотерапия. Пациентов обучают жить без зависимости, формируют новые жизненные установки и ценности, которые повышают самоконтроль и предотвращают рецидивы.
- Комплаенс-психотерапия. Больным объясняют механизмы формирования наркозависимости и подробно рассказывают о методах лечения. Задача психолога – изменить иррациональные убеждения пациента, показать, что возможно полное излечение.
- Рациональная психотерапия. В процессе работы врач формирует у наркозависимого четкие установки на отказ от наркотика, повышает его приверженность терапии, рассказывает о «противорецидивных» навыках.
Почему нельзя лечиться в домашних условиях
«Шоколад» вызывает тяжелую психическую наркозависимость и провоцирует у пациента непреодолимое желание принять следующую дозу. Если человек останется в привычных условиях, он не сможет себя контролировать и с вероятностью 99% «сорвется». К тому же, на фоне реабилитации могут возникать осложнения со стороны внутренних органов, которые требуют квалифицированной медицинской помощи.
Эффективная реабилитация солевых наркоманов возможна только в условиях наркологических центров, где с больными работает команда специалистов.
Работа с созависимыми
Участие близких в процессе реабилитации проводится в формате семейной психотерапии и консультирования. Психологи работают с патологическими типами семейных отношений, рассказывают родственникам о правилах поведения с наркозависимым, объясняют, как помочь человеку на этапе реабилитации. Важную роль играет коррекция созависимого поведения и стойких депрессий, которые возникают у близких наркомана.
Амбулаторное лечение
После выписки из наркоцентра человек продолжает посещать индивидуальные и групповые занятия с психологом. В этот период важны группы поддержки, куда приходят бывшие наркозависимые, которые делятся своим опытом и успехами. На таких собраниях пациент получает мотивацию и положительные примеры, понимает, что возможна полноценная жизнь без наркотиков.
Ресоциализация
На заключительном этапе реабилитации подключаются социальные работники, которые помогают человеку переквалифицироваться или получить профессиональное образование, найти работу, сменить жилье, если это необходимо.
Как бросить самостоятельно
Случаи самостоятельного отказа от наркотика бывают крайне редко. Человек пытается бросить, сталкивается с абстинентным синдромом, «срывается», после чего все начинается сначала. Чем больше стаж наркозависимости от «шоколада», тем меньше шанс, что получится справиться с проблемой без помощи наркологов и психологов.
Список литературы:
