Эфедрин - наркотическое действие, признаки зависимости, передозировка, лечение

Эфедрин – психостимулирующий алкалоид природного происхождения, получаемый из листьев эфедры или хвойника. Используется в медицине в качестве средства системного действия и назального сосудосуживающего препарата. Имеет высокий потенциал развития привыкания. Эфедрин имеет побочные действия, а его распространение ограничено законодательством. При неконтролируемом употреблении в высоких дозах вызывает наркотическое опьянение и формирование зависимости, требующей лечения.

Общие сведения

Ранее эфедрин применялся в качестве лекарства против аллергических реакций, астмы, приступов кашля. Также вещество использовали при передозировках наркотиками и снотворными препаратами. В настоящее время в России запрещена продажа препаратов, содержащих эфедрин в концентрации выше 10%. Вещество включено в перечень прекурсоров наркотических веществ, чей оборот в РФ ограничен и попадает под особые меры контроля.

При постоянном и регулярном применении эфедрин приводит к потере веса, что использовалось ранее в борьбе с ожирением. И сейчас незаконно продаются БАДы для похудения, содержащие экстракт эфедры в концентрации выше 15%.

Сам по себе эфедрин проявляет ограниченное воздействие на ЦНС, но используется в качестве сырья для незаконного производства наркотиков в кустарных условиях.

Многие потребители уверены, что природное происхождение эфедрина указывает на безопасность этого вещества. Поэтому выбирают его как «облегченную» альтернативу другим психотропным средствам. Это заблуждение, так как препарат имеет опасные побочные эффекты и развивает привыкание. Нередко вещество употребляют студенты, спортсмены, дальнобойщики, так как оно купирует аппетит, повышает выносливость и концентрацию внимания.

История создания

Эфедрин в природной форме – в виде китайского растения ма-хуан использовался восточными целителями еще в 3-м веке до н.э. в виде лекарства против астмы и в качестве психостимулятора.

В конце 19-го века японские ученые выделили эфедрин из разновидности хвойника, но только в 20-х годах прошлого века удалось его синтезировать. Промышленный выпуск препарата был запущен в Китае в 20-х годах – лекарство называлось эфетонин.

В 70-80-х годах в рекреационных целях начал использоваться кустарный препарат, приготовленный из эфедрина и эфедринсодержащих веществ путем обработки марганцовкой и уксусным ангидридом. Полученное вещество (продукт окисления алкалоида) вызывало более выраженный наркотический эффект, по сравнению с эфедрином. Наркотик по строению оказался подобным эфедрону, полученному синтетическим путем еще в начале 20-го века. Из медицинского эфедрина кустарным путем производят метамфетамин и первитин.

Действие на организм

Алкалоид, попадая в организм, провоцирует высвобождение норадреналина и адреналина, также является ингибитором МАО. Начинает действовать через 10-15 минут после приема, а эффект длится до 6-8 часов.

Физиологические симптомы

Превышенная терапевтическая доза эфедрина вызывает выраженное стимулирующее действие – препарат возбуждает не только центральную, но и симпатическую нервную систему. В итоге потребитель получает следующее физиологические изменения:

• повышенная двигательная активность;
• отсутствие аппетита;
• снижение чувства усталости;
• сухость во рту;
• исчезновение сонливости;
• притупление чувства боли и холода;
• повышение частоты пульса;
• увеличение артериального давления;
• задержка мочеиспускания;
• тремор конечностей.

Психоэмоциональные проявления

Когнитивные эффекты наркотического опьянения:

• психоэмоциональное возбуждение;
• легкая эйфория;
• прилив энергии;
• ясность ума;
• повышенная говорливость;
• раскрепощенное поведение.

Спустя 6-8 часов после окончания действия наркотика у потребителя наступает постинтоксикационное состояние с такими признаками:

• дисфория;
• негативное настроение;
• раздражительность;
• слабость и вялость;
• сонливость.

После 9-10-часового сна состояние человека нормализуется.

Окончание действия наркотического вещества проявляется выраженным эмоциональным угнетением, вплоть до суицидальных идей. Это толкает потребителя на прием новой дозы.

Признаки зависимого

Признаки регулярного употребления эфедрина первое время не проявляются у потребителя. Примерно через 2-4 недели ежедневного приема наркотика будут заметны следующие изменения:

• на фоне отсутствия сна и отдыха человек выглядит уставшим, неопрятным;
• отказ от пищи, снижение массы тела, так как наркотик подавляет аппетит;
• расширенные зрачки и покраснение конъюнктивы;
• резкие перепады настроения, раздражительность;
• белый налет на языке и губах;
• чрезмерная говорливость, сменяющаяся затворничеством;
• сухость и выпадение волос;
• проблемы с кожей: высыпания, бледность, шелушение;
• депрессивные настроения;
• агрессия, озлобленность;
• потеря интереса к учебе, работе, увлечениям.

Косвенные признаки: необъяснимые расходы, постоянная потребность в деньгах, скрытность, наличие в обиходе подозрительных пузырьков, пакетиков, шприцов.

Состав наркотика

В наркосреде чаще всего используется гидрохлорид эфедрина – кристаллический порошок с крупинками удлиненной формы. Растворяется в воде и спиртовой жидкости. Имеет неприятную горечь. Выпускается в таблетированной форме, в виде противокашлевого сиропа или ампул для инъекционного введения.

Вред наркотика

Прием эфедрина в рекреационных дозах приводит к следующим побочным эффектам:

• повышение артериального давления;
• тахикардия;
• растет содержание глюкозы в крови;
• увеличивается тонус мышц, появляются спазмы;
• сужение сосудов может спровоцировать инсульт;
• нарушение сна;
• нервозность;
• двигательное беспокойство;
• судороги;
• сухость и раздражение слизистой рта;
• задержка диуреза, болезненное мочеиспускание;
• снижение остроты зрения;
• изменение настроения;
• угнетение кишечной функции;
• тремор;
• гипертермия;
• одышка;
• озноб;
• онемение конечностей.

При постоянной стимуляции нервной системы разрушаются клетки головного мозга. Потребители часто сталкиваются с психическими расстройствами.

Последствия длительного употребления

Длительное злоупотребление эфедрином приводит к изменению личности, что проявляется:

• психотическими расстройствами;
• негативными изменением морально-этического поведения;
• снижением трудоспособности;
• социальной деградацией;
• постепенным снижением интеллектуальных способностей.

Наркотик не вызывает привыкания в физическом плане, зато существенно нарушает психическое здоровье.

Физиологические последствия:

• нарушается работа пищеварительной системы: развиваются язвы, кишечная дисфункция;
• сильные мигрени, головокружение;
• хроническая гипертония, риск инфаркта, инсульта;
• аритмия, пароксизмальная тахикардия;
• истощение, потеря веса, снижение иммунитета;
• токсический гепатит, цирроз, недостаточность функции печени;
• почечная дисфункция;
• эпилептические приступы, судороги;
• выпадение волос, ухудшение состояния кожных покровов;
• рубцы и язвы на коже в местах инъекций;
• болезненная эрекция у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин, развитие бесплодия.

Психотические расстройства у зависимых иногда развиваются в форме параноида, проявляющегося манией преследования, зрительными и слуховыми галлюцинациями. Эти симптомы характерны для многодневной наркотизации эфедрином в высоких дозах.

Опасность способов употребления

В рекреационных целях эфедрин употребляют двумя способами:

• Инъекции в вену – опасны высоким риском инфицирования венерическими заболеваниями и вирусными гепатитами (крайне редко наркозависимые используют чистые индивидуальные одноразовые шприцы). На месте уколов развиваются гнойники, абсцессы.
• Пероральный прием (глотание таблеток и растворов) приводит к раздражению пищевода, сухости слизистой рта, проблемам с желудком.

Передозировка наркотиком

Интоксикация эфедрином сопровождается такими признаками:

• гипертермия, лихорадка;
• тахиаритмия;
• экстрасистология;
• спутанность мышления;
• одышка, затруднение дыхания;
• мышечные спазмы, судороги;
• головокружение;
• задержка мочеиспускания;
• рвотные позывы;
• тремор;
• потеря сознания.

Во время отравления потребитель ощущает страх смерти, панику. Возможно развитие психомоторного перевозбуждения, характеризующегося симптомами приступа шизофрении.

Основные причины

Передозировка эфедрином возможна по таким причинам:

• случайное превышение порции наркотика – из-за неопытности и незнания дозировки;
• развитие толерантности – прежние дозы наркотика не приносят удовольствия, потребитель постоянно их увеличивает;
• параллельный прием алкогольных напитков и других психостимуляторов;
• намеренная передозировка как попытка суицида;
• длительный перерыв между приемами, употребление после лечения от наркозависимости.

Доврачебная помощь

Заметив признаки передозировки важно незамедлительно позвонить в «скорую», объяснив по телефону, что и в каком количестве употреблял потерпевший. До прибытия бригады врачей:

• поддерживать разговор, не давать пострадавшему потерять сознание;
• проветрить комнату, где находится больной;
• расстегнуть сдавливающую одежду;
• при гипертермии – только наружное охлаждение (компрессы, прохладный душ);
• контролировать пульс и частоту дыхания, в случае потери сознания провести реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

Медицинская помощь

После госпитализации врачи осматривают больного, собирают анамнез и приступают к детоксикационным мероприятиям.

При отравлении после орального приема эфедрина:

• промывание желудка;
• солевые слабительные средства;
• сорбенты (активированный уголь, атоксил);
• при угнетении дыхательной функции – искусственное дыхание, кислород;
• при гипертензии – аминазин, папаверин (подкожно), эуфиллин плюс раствор глюкозы (в вену).

При отравлении после инъекционного введения:

• капельницы с полиионным раствором;
• ускоренный диурез – введение мочегонных препаратов;
• при нарушенной работе почек – аппаратные способы очистки: плазмоферез, гемодиализ, гемосорбция;
• тахикардия, аритмия, гипертензия купируются неселективными бета-адреноблокаторами (пропранолол и его аналоги);
• судорожный синдром и психомоторное возбуждение – транквилизаторами бензодиазепинового ряда (диазепам, тазепам).

Далее пациент проходит симптоматическую терапию и психиатрическую коррекцию.

Последствия отсутствия помощи

Тяжелая интоксикация эфедрином сопровождается симптомами, опасными для жизни. Пострадавшему, не получившему медицинской помощи, грозит летальный исход на фоне остановки сердца, мозгового кровоизлияния, угнетения дыхательной функции, судорожного синдрома, опасной для жизни гипертермии.

Смертельная доза

Максимальная медикаментозная доза эфедрина составляет 50 мг. Наркозависимые в рекреационных целях употребляют препарат в порциях до 800 мг. Это отражается на психике и физическом здоровье потребителей.

Летальной считается доза 1,5-2 грамма. Но эти цифры индивидуальны. Человеку с ослабленным иммунитетом, болезнями внутренних органов (сердца, почек, печени) будет достаточно и 500 мг одноразово принятого вещества.

Как прекратить действие (антидоты)

В качестве антидота для эфедрина используются неселективные бета-адреноблокаторы, препараты с пропранололом. Они оказывают антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное действие. Для купирования судорожного синдрома используются бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам, реланиум, тазепам).

Ломка

После отмены эфедрина развивается абстиненция, проявляющаяся следующими признаками:

• головные боли, головокружения;
• тошнота;
• тремор конечностей и челюстей;
• скачки артериального давления;
• озноб;
• сбои сердечного ритма;
• раздражительность;
• дисфория;
• депрессия.

Пациент во время ломки испытывает сильную психологическую тягу к наркотику, впадает в депрессию, что заставляет его искать новую дозу препарата, наводит на мысли о суициде.

Как облегчить синдром отмены

В стационарных условиях для борьбы с абстинентным синдромом пациенту назначают детоксикацию и симптоматическую терапию:

• пропранолол – для снижения давления, восстановления сердечного ритма;
• бензодиазепины (диазепам, клоназепам) – для купирования судорог;
• нейролептики (галоперидол), ноотропы (пантогам), витамины группы В для востановления нервной деятельности;
• сердечные гликозиды (гитоксин, дигоксин) – для подержания сердечной функции;
• гепатопротекторы (ремаксол, адеметионин) для подержания работы печени;
• снотворные (тиопентал натрия) для восстановления сна;
• витамины группы В – для общего восстановления здоровья, укрепления иммунитета;
• антипсихотики (бутирофены) для купирования психозов.

Сколько держится в организме

Эфедрин, попадая в организм, всасывается в кишечнике, распределяется по кровотоку, проходит метаболизм в печени. Выводится почками с мочой преимущественно в неизменном виде. Способность препарата накапливаться в липидной и костной ткани влияет на сроки его эвакуации. Период очищения организма зависит от таких факторов:

• длительности, дозировки и регулярности употребления;
• массы тела человека (у людей с лишним весом эфедрин задерживается дольше);
• состояния печени и функции почек (при болезнях этих органов замедляется эвакуация токсинов);
• параллельного приема алкоголя и других наркотиков (задерживается выведение);
• физической активности (у активных людей метаболизм ускорен);
• возраста (у лиц старше 30 лет замедленны обменные процессы, поэтому и очистка организма протекает дольше).

Периоды обнаружения эфедрина в биоматериалах:

• в моче – до 7 дней после разового употребления, до 10 дней при долгом и регулярном приеме;
• в крови – до 12 часов;
• в слюне – до 12 часов;
• в волосах – не накапливается (тестирование волос и ногтей на эфедрин не проводится).

Как ускорить вывод из организма (дома)

В домашних условиях для ускорения детоксикации рекомендуется:

• увеличить объем потребляемой воды до 3 л в сутки;
• первые сутки после отмены препарата выпить сорбенты (атоксил, активированный уголь, энтеросгель) – этот способ эффективен только при оральном приеме наркотика;
• питаться легкой растительной и белковой пищей, отказаться от жареных, жирных, углеводных продуктов, замедляющих метаболизм.

Детоксикация в стационаре

В наркологическом центре детоксикацию проводят следующими способами:

• Инфузионная терапия: капельницы с физиологическим раствором, глюкозой, витаминами.
• Форсированный диурез: параллельно с инфузионными растворами пациент получает мочегонные средства, чтобы ускорить вывод наркотика почками. Во избежание обезвоживания, вымывания минералов из организма, назначаются препараты, содержащие ионы калия, магния и кальций.
• Экстракорпоральная очистка крови: плазмаферез, гемодиализ, гемосорбция. Метод предусматривает забор крови из русла пациента, очистку плазмы от токсических веществ и возвращение очищенной жидкости в кровоток. Процедуры назначаются при дисфункции органов мочевыделения, когда ускоренный диурез противопоказан.

Виды тестов на наркотик

Тестирование лиц на употребление эфедрина проводится в рамках судебных разбирательств, при поступлении на воинские должности, устройстве на работу с высокой ответственностью, для проверки участников ДТП. Также с помощью анализов можно проверить близких людей, если родственники подозревают их в наркозависимости.

Существуют такие виды анализов:

• Предварительное тестирование с помощью экспресс-методов (аптечные тесты);
• Подтверждающие (контрольные) анализы назначаются при получении положительных результатов быстрых тестов.

Контрольные тесты – эффективны и информативны. Проводятся только в лабораторных условиях. Для анализов используют методы газовой хроматографии и масс-спектрометрии. Тесты позволяют установить не только факт присутствия наркотика, но и его количественное содержание в биологических жидкостях. Для этого проверяют образцы крови и мочи.

Экспресс-тесты – аптечные аппликаторы в виде полосок. Действуют по принципу иммунохроматографического анализа. Известные бренды:

• Наркоскрин;
• Иммунохром.

Быстрые тесты за 5 минут дают визуальный результат в виде окрашенных полос. Если эфедрин присутствует в моче в достаточной концентрации, то тест будет положительным (одна закрашенная линия), отрицательный результат – две полосы. Этот анализ не имеет юридической силы и требует подтверждения лабораторными методами.

Можно ли обмануть тест

Зависимые пытаются обмануть экспресс-тесты: подменивают материал, оттягивают сроки сдачи образца, разбавляют мочу химическими веществами. В некоторых случаях это срабатывает. Но при сдачи анализа в лабораторных условиях никакие обманные способы не помогут. Забор крови осуществляется лаборантом, а мочу подозреваемые сдают в присутствии медсестры за ширмой.

Аналоги и их опасность

Среди медикаментозных средств все препараты, содержащие эфедрин входят в категорию прямых аналогов. Это противокашлевые таблетки и сиропы. В интернете продаются БАДы для похудения, содержащие этот алкалоид. Прием таких препаратов опасен, так как они производятся нелегально, у них сомнительный химический состав и есть высокий потенциал к развитию привыкания.

По механизму действия аналогами эфедрина считаются:

• Амфетамин;
• Метамфетамин;
• Кокаин и его курительная форма крэк.

Все указанные вещества отнесены к наркотикам и запрещены законом. Они оказывают более выраженное наркотическое опьянение и вызывают быстрое привыкание (даже после первых доз). Последствия употребления аналогов эфедрина губительны для психики и физического здоровья.

Как формируется привыкание

При регулярном употреблении препарата уже через 3-4 недели развивается устойчивая психологическая тяга к эфедрину. Зависимый проходит следующие стадии:

• Эксперименты и первые пробы. Впервые человек соглашается на употребление наркотика из-за любопытства – просто интересно испытать эмоции и ощущения, описанные его «приятелями». Почувствовав эйфорию, возбуждение, раскрепощение, потребитель прибегает к новым дозам, чтобы повторить наркотическое опьянение.
• Психологическое влечение. Прием наркотика становится регулярным – ради психологического удовлетворения. У человека начинает развиваться толерантность – привыкание к прежним порциям наркотика, отчего увеличиваются дозы и кратность приемов. Без эфедрина потребитель чувствует себя разбитым, опустошенным, подавленным. Уже на этой стадии ему сложно отказаться от наркотика самостоятельно.
• Хроническая зависимость. На этом этапе человек принимает эфедрин бесконтрольно. Психика стремительно разрушается, истощается организм. На фоне изменения поведения зависимый теряет социальные связи, учебу, работу, перестает общаться с семьей.

На финальной стадии зависимости бросить наркотик самостоятельно невозможно. Истощенный в психическом и физиологическом плане организм требует срочной медицинской помощи.

Сколько живут зависимые

При непрерывном и регулярном употреблении эфедрина в рекреационных дозах потребители рискуют рано уйти из жизни. По статистике, со дня начала приема до момента летального исхода проходит от 8 до 15 лет. Но многие зависимые умирают раньше из-за:

• нарушения работы внутренних органов;
• тяжелых передозировок;
• параллельного приема других наркотиков (полинаркомании);
• суицидов.

Реабилитация

В реабилитационном центре пациент получает лечение:

• программа детоксикации;
• преодоление абстиненции и симптоматическая терапия;
• психологическая коррекция;
• ресоциализация.

Подход к терапии наркомании должен быть комплексным. После преодоления абстинентного синдрома больной нуждается в психологической и психиатрической реабилитации.

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

Домашнее лечение – это не способ избавления от наркозависимости, а только попытка, которая в большинстве случаев заканчивается провалом, поскольку:

• невозможно оказать квалифицированную помощь в преодолении абстиненции;
• всегда присутствует риск рецидива – дома несложно достать новую дозу;
• родственникам не всегда удается убедить человека в необходимости отказа от наркотиков;
• часто больные пытаются облегчить свои мучения приемом алкоголя – а это начало новой, не менее опасной зависимости.

Работа с созависимыми

Зависимость – это семейная болезнь. Близкие родственники пациента страдают вместе с ним, но по-своему:

• с головой погружаются в семейную проблему, жертвуя своими интересами;
• впадают в депрессию;
• отрицают наличие проблемы, скрывают наркоманию от общества;
• жалеют зависимого, помогают достать дозу, выплачивают его долги;
• постепенно деградируют.

Такое состояние членов семьи требует коррекции. С ними работают психологи и психотерапевты. Проводятся лекции, индивидуальные беседы, групповые занятия. Проходят обучение правилам общения с наркозависимым после его возвращения из стационара. Результат лечения – формирование новой модели поведения, повышение самооценки, «здоровые» отношения в семье.

Амбулаторное лечение

После выписки из клиники пациент продолжает лечиться дома. Амбулаторная форма терапии предполагает:

• регулярные визиты к наркологу, сдачу анализов;
• посещение психологов;
• работу в группах;
• получение медикаментозного лечения, с учетом симптоматики.

Бывший зависимый по приезду домой нуждается в поддержке близких родственников.

Ресоциализация

Финальный этап лечения зависимости – адаптация человека к новой жизни, восстановление в обществе. Пройдя курс терапии, бывший зависимый:

• выстраивает социальные связи, общается с новыми людьми;
• налаживает отношения с членами семьи;
• находит свое место в жизни: устраивается на работу, получает образование;
• учится контролировать эмоции (особенно негативные);
• учится помогать людям;
• находит новые хобби, увлечения, интересные занятия;
• осознает, что жизнь без наркотиков – единственный правильный путь.

В успешном прохождении ресоциализации пациентам помогают психологи, групповые курсы поддержки, члены семьи.

Как бросить самостоятельно

Эфедрин вызывает сильное психологическое влечение. Самостоятельно бросить этот наркотик можно только на первой стадии употребления – только при наличии твердого волевого решения и мотивации. Для этого необходимо:

• избавиться от наркотиков и прочих психотропных веществ, которые есть в доме;
• прекратить общение с компаниями, в которых употреблялся препарат;
• быть готовым к психологическому влечению к эфедрину – здесь помогут отвлекающие занятия: прогулки на свежем воздухе, чтение, просмотр фильмов, сериалов (только позитивного содержания);
• при депрессии, приступах паники, агрессии – принимать гомеопатические успокоительные (отвары пустырника, мяты, валерианы), они же помогут и при бессоннице;
• наладить правильное питание, соблюдать режим дня;
• следить за потреблением жидкости – пить чистую воду 2-2,5 л в день.

При появлении тяжелых психотических симптомов и серьезных физиологических проблем со здоровьем важно обратиться в наркологический центр и получить квалифицированное лечение.

• 

  Автор Юлия Самброс

• 

  Редактор Артём Емельяненко