NBOMe – вся информация о наркотике

NBOMe – новые представители группы галлюциногенов, которые относятся к синтетическим фенилэтиламинам. Сленговые названия: «смайлики», «н-бомба», «промокашка», «солярис», «дотс». Наркотики популярны среди молодежи и часто используются наркозависимыми как замена ЛСД.

История создания

Начало производства NBOMe приходится на 2000-е годы, когда синтетические фенилэтиламины стали очень распространены и попали под запрет. Для обхода законодательства был организован нелегальный синтез производных 2С, которые обладали бы сходными эффектами, но отличались по химической формуле.

Действие на организм

Вещества являются полными или частичными агонистами серотониновых рецепторов типа 5-HT2A, с чем и связаны их наркотические эффекты. Установлено, что прием NBOMe увеличивает концентрацию серотонина и других нейромедиаторов, вызывающих эйфорию. Точные механизмы воздействия на организм не изучены, что обусловлено частыми модификациями химических формул и отсутствием масштабных научных исследований.

Физиологические симптомы

Наркотик вызывает повышение уровня катехоламинов в организме, поэтому характерны такие нежелательные проявления:

• тошнота и рвота;
• сухость во рту;
• тахикардия;
• повышение артериального давления;
• повышенное потоотделение;
• головокружение;
• стойкое расширение зрачков.

Интенсивность патологической симптоматики зависит от принятой дозы, индивидуальной чувствительности человека к веществам группы NBOMe.

Психоэмоциональные проявления

После употребления дозы NBOMe у человека возникают яркие галлюцинации, которые проявляются искажениями окружающей действительности, изменением цветов, появлением «ряби» в воздухе. Звуки кажутся громче, возникает субъективное ощущение глубокого восприятия музыки. Под действием наркотика развивается патологически ускоренное мышление, прерывистая и несвязная речь. Иногда возникает кратковременное ощущение эйфории, любви к окружающим. Некоторые переживают мистический опыт, сталкиваются с «видениями», которые могут повлиять на дальнейшую жизнь.

При употреблении синтетических фенилэтиламинов существует высокий риск развития устрашающих слуховых, тактильных или визуальных галлюцинаций. При этом развиваются неконтролируемый страх и паника, возникает двигательное беспокойство.

Действие NBOMe сохраняется до 6-10 часов, при употреблении высоких доз – более 12 часов. После наркотического опьянения возникает чувство разбитости, сонливости.

Признаки наркомана

Во время наркотического опьянения можно заметить расширенные зрачки даже при взгляде на яркий свет, красноту или резкую бледность кожи, капли пота на лице и теле. Человек под действием синтетических галлюциногенов отказывается от сна и еды, может активно двигаться или танцевать всю ночь напролет.

В период между приемом доз специфические симптомы употребления NBOMe отсутствуют. Близкие могут сталкиваться с повышенной раздражительностью и агрессивностью наркозависимого, замечают, что он не ходит на работу или учебу, узнают, что у него накопилось много долгов.

Состав наркотика

NBOMe по химической структуре являются производными 2,5-диметоксифенэтиламина (синтетических фенилэтиламинов группы 2С). Данную разновидность наркотических веществ получают путем восстановительного аминирования с участием анисового альдегида. Для синтеза используется любое соединение из 2С, поэтому существует множество химических вариаций NBOMe. Нелегально продаваемые дозы зачастую содержат сразу несколько разновидностей, например, 25l-NBOMe, 2C-C-NBOMe и т. д.

Вред наркотика

Галлюциноген NBOMe – крайне опасное вещество, которое вызывает необратимые микроповреждения структуры головного мозга, а при регулярном и продолжительном использовании приводит к распаду личности.

Вопреки расхожему мнению о безопасности синтетических фенилэтиламинов, доказано, что они вызывают тяжелейшую психическую зависимость уже через несколько месяцев постоянного применения.

Последствия длительного употребления

Самое распространенное осложнение хронической наркомании – развитие специфического расстройства восприятия. При этом человек даже без приема дозы NBOMe испытывает зрительные галлюцинации. Типично появление ореола или двойного контура предметов, усиление цветовосприятия, искажение формы и размеров вещей.

Характерный галлюцинаторный признак, возникающий при длительном стаже зависимости, – воздух принимает текстурированный вид и становится похожим на «визуальный снег».

Хроническое злоупотребление наркотиком NBOMe вызывает и другие психические нарушения:

• деперсонализация/дереализация;
• ухудшение когнитивных навыков;
• прогрессирующее снижение интеллектуальных способностей;
• утрата профессиональных навыков;
• затяжные депрессивные расстройства;
• деградация личности;
• панические атаки.

Ввиду небольшого числа исследований и относительной новизны NBOMe, пока не установлены типичные для него осложнения со стороны внутренних органов, но факт токсического воздействия вещества на весь организм не оставляет сомнений.

Опасность способов употребления

Наркотические соединения группы NBOMe представлены в виде порошка, таблеток или «марок», что обуславливает 2 основных пути их введения в организм:

• Пероральный. После проглатывания вещества эффект наступает в среднем в течение 1 часа и длится от 6 до 10 часов. Описаны случаи, когда наркотическое опьянение от одной дозы продолжалось полсуток и более.
• Интраназальный. Вдыхание кристаллов быстро вызывает у человека характерные изменения сознания и галлюцинации, но эффект длится меньше – в среднем до 4-6 часов.

NBOMe могут выпускать в виде жидкости, которая предназначена для внутривенного или внутримышечного введения. Иногда наркозависимые вливают наркотическую жидкость в нос, как назальные капли.

Самым опасным признан внутривенный способ применения, который быстрее всего вызывает привыкание и в большинстве случаев заканчивается передозировкой. Не менее вреден интраназальный путь, поскольку NBOMe быстро доставляется в мозг и провоцирует сильное наркотическое опьянение.

Остальные варианты также представляют угрозу для жизни и здоровья. Независимо от способа употребления синтетических фенилэтиламинов, они в скором времени вызывают болезненную привязанность и тяжелые осложнения.

Передозировка наркотиком

Острое отравление в основном проявляется психическими симптомами: нарушениями сознания, развитием бреда и галлюцинаций устрашающего характера, двигательной ажитацией. При тяжелой передозировке возникает серотониновый синдром, который характеризуется изменениями психического статуса, выраженной вегетативной дисфункцией и нервно-мышечными нарушениями.

NBOMe токсически воздействует на миокард, поэтому при отравлении наблюдаются жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма и проводимости.

Основные причины

Частые передозировки обусловлены высокой токсичностью вещества. NBOMe вызывает сильное наркотическое опьянение в минимальных количествах, поэтому случайное употребление большей дозы наркотика, что часто бывает в молодежных компаниях, заканчивается печально.

Второй причиной является неизвестный состав кустарно изготавливаемых таблеток или «марок». В них могут содержаться комбинации разных представителей группы NBOMe и другие галлюциногены, которые при одновременном воздействии дадут непредсказуемый эффект.

Немаловажный фактор интоксикации – постепенный рост толерантности при формировании аддикции (болезненной привязанности). Чтобы достичь такого же эффекта, как раньше, наркозависимые повышают количество принятого наркотика. На последних стадиях зависимости наблюдается резкое падение толерантности, что и приводит к тяжелейшим передозировкам.

При употреблении NBOMe многое зависит от индивидуальной реакции организма. Поэтому общепринятая среди зависимых дозировка может оказаться токсичной и даже смертельной для конкретного человека.

Доврачебная помощь

Нужно сразу же вызывать скорую помощь. До приезда врачей необходимо, чтобы с пострадавшим постоянно кто-то был, поскольку под действием галлюцинаций возможны неадекватные поступки, суицидальные попытки. Желательно убрать из доступности все колющие и режущие предметы, чтобы наркозависимый случайно не нанес травму себе или окружающим. Не стоит давать человеку любые медикаменты, чтобы не усугубить и не запутать клиническую картину.

Медицинская помощь

Лечение острой интоксикации должно быть комплексным и включать несколько направлений:

• Купирование психического расстройства. С этой целью назначаются препараты бензодиазепинового ряда (Тавор, Седуксен, Мидазолам). Лекарства ликвидируют психомоторное возбуждение, устраняют панику и тревожность. До стабилизации состояния пациента помещают в тихое и затемненное помещение.
• Поддержка витальных функций. При тяжелой степени передозировки назначается лечение в условиях интенсивной терапии, вводятся кардиотропные препараты и проводится кислородная поддержка.
• Ликвидация гипертермии. Повышение температуры до 40-41°С чревато повреждением мозга, поэтому назначается внутривенное вливание охлажденных растворов и парентеральное применение седативных лекарств.

Если психоз не купируется бензодиазепинами, назначаются нейролептики. Чаще всего используют галоперидол, зипрасидон, рисперидон. Иногда применяют кетамин, чтобы быстро убрать симптомы и не создавать дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Последствия отсутствия помощи

При тяжелых интоксикациях, помимо психических расстройств, возникают жизнеугрожающие состояния: гипертермия, отек мозга, острая сердечная недостаточность, угнетение дыхательного центра. Если вовремя не начать интенсивную терапию, наркозависимый погибает.

Опасность заключается еще и в том, что употребление зачастую происходит в молодежных компаниях, где все находятся «под кайфом» и не могут вовремя заметить, что человеку плохо. Задержка в оказании медицинской помощи может закончиться смертью.

Смертельная доза

NBOMe принадлежат к сильнодействующим наркотикам, поэтому даже их минимальные концентрации могут вызвать летальный исход. Точная смертельная дозировка не установлена, но известно, что крайне высокой дозой считается 1900 мкг и более чистого вещества.

Как прекратить действие

Неотложная помощь врачей при отравлении NBOMe заключается в быстром купировании психических симптомов, поскольку в состоянии помрачения сознания пациент опасен для себя и окружающих.

Как отойти (антидоты)

Для устранения симптоматики назначают бензодиазепины, хотя они не являются специфическими антидотами при отравлении синтетическими фенилэтиламинами.

Ломка

NBOMe вызывает только психическую зависимость, поэтому отказ от галлюциногена сопровождается психоэмоциональными нарушениями. У наркозависимого развивается упадок сил, снижение работоспособности, безучастность к близким. Наблюдается эмоциональная лабильность, периоды раздражительности и агрессии сменяются эпизодами подавленности и апатии. Постепенно у человека развивается стойкая депрессия. Пациент отдаляется от друзей и родственников, периодически переживает флешбэки.

Как облегчить синдром отмены

Основу лекарственной терапии абстинентного синдрома составляет прием современных антидепрессантов (Велаксин, Профлузак, Серлифт). Зачастую пациенты сталкиваются с когнитивными нарушениями и стойким снижением интеллектуальных функций. Для устранения этих симптомов применяют витамины группы В, нейропротекторы (Пирацетам, Фенибут). Синтетические галлюциногены в периоде отмены могут вызывать бессонницу, поэтому назначаются легкие снотворные (Золпидем, Зопиклон).

Сколько держится в крови

В организме химические соединения NBOMe быстро подвергаются распаду до метаболитов, которые удаляются путем почечного клиренса. Поэтому выявление значимых концентраций наркотика возможно только в первые 12 часов после употребления.

Сколько держится в моче

Следы токсического соединения обнаруживаются до 3 дней после приема.

Сколько держится в слюне

В научной литературе недостаточно данных о фармакокинетике новых наркотических веществ-галлюциногенов, поэтому неизвестно, как долго NBOMe находится в секрете слюнных желез.

Сколько держится в волосах

Наркотические вещества любой группы дольше всего сохраняются в волосах, поэтому остаточные метаболиты синтетических фенилэтиламинов можно выявить в течение 2-3 месяцев после приема последней дозы.

Как ускорить вывод из организма (дома)

NBOMe быстро распадается в организме до метаболитов, поэтому применение специальных методов не всегда оправдано. При необходимости ускорить процесс выведения наркотика применяют такие методы:

• усиленная водная нагрузка, которая стимулирует работу почек и ускоряет фильтрацию крови;
• прием мочегонных таблеток и чаев;
• посещение бани или сауны, интенсивная тренировка в спортзале, чтобы стимулировать выведение метаболитов NBOMe с потом.

Детоксикация в стационаре

В наркологических центрах методики детоксикации в основном проводятся при тяжелой передозировке, чтобы облегчить состояние пациента и предотвратить осложнения. Зачастую используются экстракорпоральные способы:

• гемодиализ – фильтрация крови через полупроницаемые мембраны вне тела пациента;
• плазмаферез – удаление части плазмы вместе с токсинами и замещение ее инфузионными растворами.

Такие детоксикационные методы позволяют быстро удалить избыток токсинов NBOMe, не создают нагрузку на почечный фильтр, поэтому разрешены к применению у пациентов со снижением СКФ.

Виды тестов на наркотик

Для точного лабораторного определения наркотика в биологических жидкостях используется метод газовой или жидкостной хроматографии в сочетании с масс-спектрометрией. Методы имеют чувствительность и специфичность на уровне 99%.

Для анализа чаще всего берут мочу. С помощью специальных анализаторов из нее выделяют молекулы, по структуре подобные метаболитам NBOMe, после чего сравнивают их с имеющимися библиотеками масс-спектров.

Выявить наркотик довольно сложно, поскольку формулы синтетических фенилэтиламинов постоянно модифицируются, и их не всегда удается отследить.

Экспресс-тест

Применение аптечных тестов, основанных на методе иммунохроматографии, малоинформативно при выявлении NBOMe. Вещества содержатся в моче в крайне низких концентрациях, поэтому недостаточно чувствительные тест-полоски не могут их обнаружить.

Можно ли обмануть тест

Существует несколько общеизвестных способов, которыми пользуются наркозависимые:

• проводят методы домашней детоксикации;
• разбавляют образец мочи водой или добавляют в него химические вещества;
• приносят для исследования мочу другого человека;
• откладывают прохождение теста на несколько дней, пока наркотик не выведется из организма самостоятельно.

Аналоги и их опасность

По вызываемым эффектам NBOMe наиболее близок к веществам группы 2С, производным которых он и является. Отличие состоит в том, что н-бомба начинает действовать быстрее, при этом длительность наркотического опьянения на 3-4 часа больше. Для развития ожидаемого психопатологического эффекта требуются меньшие концентрации вещества, поэтому у наркозависимых чаще возникают передозировки. Эффекты NBOMe сходны с наркотическим действием других галлюциногенов: мескалина, ЛСД, псилоцибина (грибов).

NBOMe намного опаснее синтетических фенилэтиламинов 2С, поскольку этот наркотик более прочно связывается с рецепторами мозга и действует в 16 раз активнее.

Как формируется привыкание

Болезненная привязанность развивается не так быстро, как при употреблении опиатов, но спустя 2-3 месяца регулярного использования пациенты сталкиваются с психической зависимостью. Лишение наркотика в течение нескольких дней сопровождается негативными психоэмоциональными симптомами.

Сколько живут наркоманы

Изолированное употребление NBOMe редко приводит к смертельному исходу. Но после пробы этого наркотика потребители зачастую переходят на кокаин, амфетамины или опиаты. Полинаркомания крайне опасна и сокращает продолжительность жизни до 10 лет от начала регулярного злоупотребления.

Реабилитация

В наркологических центрах продолжается медикаментозная терапия, проводимая при синдроме отмены, но она дополняется разными направлениями психотерапии.

Психологическая помощь – основной метод реабилитации наркозависимых. В работе участвует мультидисциплинарная команда, что повышает шансы на успешное излечение аддикции. Применяют рациональную и когнитивно-поведенческую психотерапию. Задачи лечения: научить человека методам контроля зависимости, выявить и решить внутренние конфликты, которые привели к злоупотреблению наркотиком, показать, что возможна полноценная жизнь без приема NBOMe. Иногда в лечении участвуют родственники в рамках семейной психотерапии.

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

Оставаясь дома, наркозависимый подвергается соблазну сорваться и принять очередную дозу, поскольку очень сложно обеспечить круглосуточное наблюдение за пациентом. В домашних условиях невозможно проводить регулярные психотерапевтические сеансы, групповые занятия, что значительно ухудшает прогноз.

Успешная реабилитация возможна только в специализированных центрах, где пациенту предоставляется комплексная медикаментозная и психологическая помощь.

Работа с созависимыми

Решить психологические проблемы близких наркозависимого помогают занятия с опытным психотерапевтом. Специалист помогает справиться с семейными неурядицами, объясняет, как помочь близкому человеку на всех этапах реабилитации.

Амбулаторное лечение

После избавления от наркозависимости пациента выписывают из клиники, но он продолжает посещать сеансы у психотерапевта и группы поддержки. На этом этапе нужно закрепить успех лечения и предотвратить рецидивы.

Ресоциализация

При необходимости в реабилитации участвуют социальные работники, которые помогают найти работу, организовывают переквалификацию, ищут временное жилье.

Как бросить самостоятельно

Отказаться от NBOMe без помощи врачей удается только в самом начале развития наркозависимости, когда болезненная привязанность еще не сформировалась. В большинстве случаев попытка бросить заканчивается срывами, постоянными повышением дозировки и переходом на другие виды наркотиков.

Список литературы:

1. Википедия. 25I-NBOMe.
2. Википедия. 2C-C-NBOMe.
3. Дизайнерские наркотики 2015: оценка и оказание помощи.
4. Диагностика острых отравлений, вызванных синтетическими наркотиками психостимулирующего действия.
5. Новые психоактивные вещества: кратом, dmt, серотонинергические галлюциногены, диссоциативные наркотики. механизм действия, психоактивные эффекты.
6. Обнаружение 25B-NBOMe — производного фенилэтиламина в биологическом материале.
7. Длительное расстройство восприятия, вызванное галлюциногенами.
8. Novel psychoactive substances – phenylethylamines of the 2c series: selected questions of the clinic, pharmacology, toxicology, treatment.
9. Хроматомасс-спектрометрическая идентификация производных фенилэтиламина и ее значение для обеспечения государственного контроля за оборотом новых психоактивных веществ.
10. Терминология и информация по наркотическим средствам.
11. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома.

• 

  Автор Марина Момот

• 

  Редактор Артём Емельяненко