Опий – все о наркотике

Опий — наркотическое средство растительного происхождения. Развивающаяся в результате употребления зависимость признана самой опасной и тяжелых. Наркотик вызывает эйфорию, которая сопровождается внутренним расслаблением. Синдром отмены обычно протекает очень тяжело и требует многосторонней терапии. Опий определяется лабораторными и домашними тестами в биологических материалах, тканях.

Общие сведения

Опий - это одновременно и наркотик, и сырье для изготовления других веществ, фармацевтических препаратов. Его получают из млечного сока недозрелых коробочек снотворного мака. В его составе порядка 20 алкалоидов, но не все они обладают наркотическим действием. Те из них, которые вызывают зависимость, объединяют в одну группу — фенантреновую.

На территории стран бывшего СССР из опия изготавливают наркотик в домашних условиях. В специфических кругах полученное вещество известно как «ханка», «шира», «черняшка».

История создания

Наркотическое вещество известно человеку последних 6 тыс. лет. Еще шумерам, народам восточного Средиземноморья было известно снотворное действие опиума. Активно в качестве болеутоляющего его применяли в Древней Греции. В Южную Азию культуру потребления привезли солдаты Александра Македонского.

Первый медицинский препарат на основе опиума, получивший название лауданум, был использован в XVI в. Парацельсом. Настойку на протяжении трех столетий рекомендовали при истощении, слабости, возбуждении, бессоннице, кашле, расстройстве желудка, кровотечении.

Действие на организм

Алкалоиды опия после попадания в организм связываются с опиатными рецептами в головном мозгу, блокируя передачу болевых импульсов. Затем вещество метаболизируется в морфин. В терапевтических дозировках он выводится по прошествии суток, не оказывая негативного влияния на организм. Но при регулярном употреблении могут возникнуть часто необратимые процессы.

Физиологические симптомы

Опий угнетающее действует на нервную систему. Также он подавляет центр дыхания, кашля (поэтому алкалоиды входят в некоторые противокашлевые препараты). На фоне приема в не терапевтических дозировках тонус всех сфинктеров повышается. Как следствие — увеличение объема вырабатываемой желчи. Это сказывается на самочувствии человека — из-за постоянной тошноты снижается аппетит, появляются запоры.

Наркотик угнетает выработку гормона, который отвечает за диурез, т.е. выработку мочи. По этой причине на протяжении 2–5 часов после приема терапевтической дозировки опия в мочевом пузыре на вырабатывается урина.

При регулярном употреблении из–за недостаточного объема мочи могут развиться дисфункции почек.

Научно доказано влияние вещества на центры, которые отвечают за терморегуляцию, артериальное давление. Прием больших дозировок приводит к снижению температуры на 2–3° и, соответственно, нарушению метаболизма, угнетению ферментных процессов. Снижается и давление, особенно опасно это состояние при передозировке.

Психоэмоциональные проявления

Употребление опия негативно отражается на скорости реакции на внешние раздражители, сильно снижая ее. Обоняние, зрение, слух притупляются. Морфин влияет на зрительный нерв, заставляя зрачок расширяться.

Маковое молочко угнетает болевые рецепторы.

Независимо от способа употребления, у наркоманов притупляются мыслительные процессы, сознание становится туманным, тяжелым. Характерная эйфория ярче при внутривенном употреблении. Но длится она недолго, сменяясь заторможенностью, физическим онемением. Зависимый утрачивает способность адекватно воспринимать окружающий мир.

Признаки наркомана

Опиум традиционно употребляют инъекционным путем. Места уколов часто зудят, иногда в состоянии наркотического опьянения зависимые сильно расчесывают эти места. Со временем появляются язвы. У некоторых наркоманов можно увидеть шрамы, оставшиеся от таких инъекций.

Для опийных наркоманов характерны заторможенность и сужение зрачков.

Чем дольше употребляется наркотик, тем больше наркоман отдаляется от членов семьи, которые не имеют пагубной привычки. Студенты все чаще пропускают занятия, работающие опаздывают, а со временем увольняются. Еще один признак — увеличение длительности сна.

Для получения очередной дозы человек часто занимает деньги, продает ценные вещи. Нередко зависимость толкает на кражи и другие преступления.

Состав наркотика

В опии есть основные компоненты (опиатные алколоиды) и неалкалоидные вещества (примеси). Самыми основными алкалоидами является тебаин, морфин, наркотин, папаверин, кодеин. Из неосновных — нарцеин, псевдоморфин, лауданозин, неопин, крептонин, порфироксин, протопин. Процентное содержание алкалоидов зависит от сорта, возраста и места произрастания растения.

Примеси опия - это в основном длинноцепочечные кислоты: стеариновая, пальмитиновая, олеиновая, бегеновая, линолевая, лигноцериновая. Характеристические компоненты — меконовая кислота и лактон меконин. Последний не обладает психоактивными свойствами.

Вред от наркотика

Опиум относят к средствам седативного типа. На фоне его приема человек испытывает чувство умиротворения. Общая с эндорфинами структура позволяет опиатам выполнять их функции. Доза вещества, которая обычно попадает в организм наркозависимого, в несколько раз превышает объем вырабатываемого в нормальном случае эндорфина. Как результат — собственная выработка «гормона счастья» останавливается.

Отсутствие очередной дозы активизирует болевые рецепторы. Именно поэтому синдром отмены сопровождается сильным болевым синдромом.

Последствия длительного употребления

В результате употребления опия снижается иммунитет, нарушается функционирование многих органов. Это приводит к развитию таких патологий:

• энцефалопатия;
• сифилис;
• гепатит.

У многих наркоманов на кожных покровах можно наблюдать незаживающие раны. Это не только места уколов. На фоне сниженного иммунитета даже незначительное повреждение кожных покровов приводит к образованию язв. С возрастанием сроков употребления патологический процесс охватывает и ротовую полость — зубы желтеют, крошатся, костная ткань воспаляется.

Опасность способов употребления

Опий употребляется двумя методами — курение и инъекции. Оба представляют угрозу для организма. А именно:

1. Инъекционный способ:

• «игольчатый обмен» — достаточно часто наркоманы используют один шприц, что повышает риск заражения ВИЧ–СПИДом, гепатитом С, другими инфекциями, передающимися при контакте по линии «кровь–кровь»;
• абсцесс — из–за несоблюдения правил личной гигиены в рану попадает грязь;
• рубцы периферических вен — возникают из–за неоднократного использования одноразового шприца. Тупой кончик иглы повреждает стенки сосудов, которые со временем покрываются рубцовой тканью. Внешне выглядят как «дорожки»;
• артериальные псевдоаневризмы — кровяные сгустки между двумя слоями артерии.

2. Курение опия поражает в первую очередь зубы — эмаль становится тонкой, покрывается трещинами, что приводит к расшатыванию и выпадению. Страдают и органы дыхания. В них появляются хрипы, со временем развивается легочная недостаточность.

Передозировка наркотиком

Отравление опиумом имеет свои четкие признаки. В первую очередь это нарушение дыхания. Полное его отсутствие чередуется с глубокими, но редкими вдохами. Высока вероятность остановки дыхания. Одновременно сознание становится спутанным, зрачки сужаются, кожные покровы становятся бледными. Если наркоман курит опий, его начинает тошнить, нередко появляется рвота. Сердечная деятельность снижается до критических показателей.

Основные причины

Рынок наркотических средств контролируется государством. Поэтому зависимые вынуждены менять продавцов. У каждого из них товар разной степени очистки. Чем больше примесей присутствует в продукте, тем большая дозировка требуется.

Передозировка часто возникает у неопытных наркоманов. Они слишком быстро вводят наркотик, что приводит к закупорке вен. На фоне приема опия могут обостриться хронические заболевания почек, печени. Такие состояния сопровождаются сильными болями. Чтобы притупить неприятные ощущения, зависимые вводят все большие дозировки.

Доврачебная помощь

При обнаружении лица с признаками отравления опием следует вызвать бригаду неотложной скорой помощи. До ее приезда человеку обеспечивают полный покой. Обязательно следить за его состоянием. Если зависимый принял таблетки на основе опия, допускается провести промывание желудка слабым раствором марганцовки.

Наркоману в сознании организовывают обильное питье. Подойдет минеральная вода или травяной чай. Давать кофе, спиртные или любые другие напитки, которые оказывают влияние на нервную систему.

Если у пациента отмечаются признаки отсутствия сознания, ему дают понюхать нашатырь. При наличии знаний проводятся реанимационные мероприятия.

Медицинская помощь

В стационаре пострадавшему, если он в сознании, вводят антидот Налоксон. На протяжении часа медики отслеживают его состояние. На тот случай, когда наблюдаются проблемы с дыханием, человека подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Также может потребоваться интубация трахеи.

Для нормализации общего состояния внутривенно вводят физраствор, глюкозу, пиродоксин, а также витамины группы В. При снижении артериального давления назначают адреномиметики. Если есть признаки воспалительного процесса, вводят антибиотики.

Последствия отсутствия помощи

Опий оказывает на организм токсическое действие. В первую очередь страдает легочная система. Непостоянное дыхание с периодами его полного отсутствия может завершится смертью. К такому же итогу приводит неконтролируемое течение тяжелой гипоксической энцефалопатии.

Употребление опия в больших дозировках приводит к снижению артериального давления. Если своевременно не вести препараты, которые повышают его, наркоман теряет сознание и может скончаться. Гипоксия, т.е. кислородное голодание головного мозга, часто развивается из–за снижения минутного объема крови, требует обязательного вмешательства медицинского персонала.

Смертельная доза

Химически чистый опиум для человека опасен при дозировке 0,7 г. Но такой продукт не попадает на рынок наркотиков. Поэтому

установить точный объем, который приведет к смерти затруднительно.

Главным алкалоидом опиума является морфин. Поэтому при установлении ориентировочной смертельной дозы можно ориентироваться на показатели для этого наркотического вещества. Токсическая доза ориентировочно 60 мг, а смертельная — 120–200 мг.

Совмещение с алкоголем или препаратами, которые действуют на центральную нервную систему, уменьшают смертельную дозу в несколько раз.

Как прекратить действие

Единственным антидотом опиума является Налоксон. Он снижает проявления недостаточности дыхательной системы, помогает нормализовать сознание. Выпускается в двух формах — раствор для внутримышечных, внутривенных инъекций, и назальный спрей. Необходимый терапевтический эффект достигается при использовании любого варианта. Если состояние больного вызывает опасение, предпочтительно внутривенное введение.

Налоксон должны вводить исключительно медицинские сотрудники. Причина в развитии абстинентного синдрома из–за снижения концентрации наркотического средства в кровотоке. Начальная разовая дозировка — 0,4 мг, а максимальная — 10 мг.

Ломка

Спустя 2–6 недель с момента систематического употребления опиума у человека формируется абстинентный синдром, также известный как «ломка». К основным клиническим проявлениям относят:

• Вегетативные нарушения — слезотечение, заложенность носа с частым чиханьем, повышение температуры, учащение сердцебиения.
• Психопатологические расстройства — тревожность, чувство дискомфорта, напряженность, физическая слабость. В течение суток с момента последней дозы наблюдается нарушение сна, вплоть до полного его отсутствия.
• Болевой симптомокомплекс развивается на вторые сутки. Проявляется суставными, мышечными болями в верхних, нижних конечностях, спине. У некоторых наркоманов отмечаются неприятные ощущения в животе.

Судорожный синдром наблюдается крайне редко. Психомоторное возбуждение не отмечается в клинической картине опиумного психоза.

Как облегчить синдром отмены

Весь период «ломки» наркозависимый пребывает в стационаре. Под постоянным контролем со стороны медиков происходит резкое прекращение приема опия с одновременным приемом Налоксона. Если наблюдается нарушение дыхания, пациента подключают к аппарату ИВЛ, предварительно очистив трахею. Обязательна симптоматическая терапия. Она предполагает прием гепатопротекторов, витаминов и других препаратов. При стабильном состоянии наркоману назначают курс психотерапии.

Выведение из организма

Попав в организм, опий расщепляется в печени. Часть выводится почками. В крови метаболиты сохраняются от 15 часов до 3 дней. Точные сроки зависят от того, как долго употребляется наркотическое средство. Также влияние оказывает состояние печени, почки, масса тела.

Опий накапливается в костной и жировой ткани. Чем больше вес, тем дольше удерживается наркотик в крови.

В моче опий удается выявить на протяжении 2–4 дней. Для этого биологического материала значимыми факторами является

функциональность почек, количество выпиваемой жидкости, степень физической активности.

В волосах опий также накапливается. Информативным этот материал остается от полугода до года. Чем больше длина волос, тем результативнее будет анализ.

Как ускорить вывод из организма в домашних условиях

Влиять на скорость очищения от наркотического средства без контроля медицинских сотрудников малоэффективно и даже опасно. В домашних условиях допускается увеличение объема выпиваемой жидкости. Но не больше 2 литров, чтобы не ускорить выведение калия и натрия.

Можно давать в умеренных дозах желчегонный чай. Это помогает очистить печень от скопившейся желчи. Прием сорбентов проводить нецелесообразно, так как продукты метаболизма не попадают в кишечник.

Детоксикация в стационаре

На время «ломки» наркомана обязательно помещают в стационар. Дальнейшая лечебная программа:

• Острое отнятие наркотического средства.
• Снятие болевого синдрома анальгетиками. Чаще используют трамадол, кеторолак, лорноксикам.
• Купирование вегетативных расстройств клонидином как агонистом α2-адренорецепторов, α-адреноблокаторами (к примеру, пророксан).
• Восстановление качества сна, снятие тревожности. Для этого назначают анксиолитики бензодиазепинового ряда. Это может быть феназепам, диазепам, нитразепам.
• Купирование возбуждения, поведенческих расстройств нейролептиками фенотиазинового (хлорпромазин, трифтазин) и бутирофенонового ряда (галоперидол).
• Симптоматическая терапия. Это могут быть курсы ноотропных препаратов, витаминов, гепатопротекторов.

Тест на наркотик

Биологические материалы — моча, кровь, волосы, ногти накапливают в себе метаболиты опия. Диагностика может потребоваться в двух случаях. Первый — поступление на работу/учебу в заведения, относящиеся к системе правоохранительных органов. Второй — отсутствие точной информации каким наркотическим веществом отравился человек (в случае, если он был доставлен в бессознательном состоянии).

Виды тестов

Урину изучают двумя методами:

1. Иммунохроматографический анализ.

Используют тест–полоски с адсорбирующим устройством, которые погружают в емкость с уриной. Для анализа собирают утреннюю среднюю мочу. Если в контрольной и тестовой зонах появилось две полоски, то результат отрицательный. Положительный — одна полоска в контрольной зоне.

Метод не дает сведений о количественном содержании наркотического средства.

2. Химико–токсикологический метод. Это комплекс анализов:

• поляризационно-флюоресцентный иммуноанализ (ПФИА);
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• хромато-масс-спектрометрия;

Для этого метода отбор мочи происходит исключительно под контролем наблюдателя. Анализ целесообразно проводить, если с момента употребления прошло около 72 часов. Полученные результаты имеют юридическую силу и могут использоваться в суде.

Химико—токсикологический метод, его компоненты применимы и для крови. Еще один метод — квартальный тест. Этот анализ может подтвердить употребление наркотического средства, даже если с момента употребления прошло 4 месяца. Объяснением этому служит то, что предметом изучения служит не сам опий, а антитела к нему.

Слюну изучают одним из трех методов:

• Иммунохроматографический анализ.

  Для этого метода применяют тесты наркоскрин. Позволяет выявить наркотик и его метаболиты. Пороговая концентрация опия — 40 нг/мл. Результаты нуждаются в подтверждении методом газовой хроматографии/масспектрофотометрии.

• Химико–токсикологический метод. Проводимые анализы аналогичны тем, что используют для изучения мочи, крови.
• С помощью аппаратного анализатора. Предполагает работу с системой Drager DrugTest 5000, состоящей из комплекта Drager DrugTest и анализатора Drager DrugTest 5000. Она полностью исключает контакт с собранным материалом и сводит вероятность ошибки к минимуму.

Волосы — еще один биологический материал для диагностирования употребления наркотиков. Это широко применяемый метод, особенно в США, Европе. Он очень чувствительный, достоверный. Образцы собирать очень легко, вероятность подмены фактически равна нулю.

Экспресс тест

В домашних условиях или с целью контроля сотрудников, учащихся можно использовать экспресс–тесты. Они бывают двух типов:

• полоски;
• кассеты.

Примеры проверенных тестов:

• планшетки «ИммуноХром»;
• тест-полоски «Narcoscreen»;
• тест-системы «Boson» и «Wondfo».

Материал исследования — моча. Результат только подтверждает факт употребления. Поэтому их нельзя использовать для медицинской или судебной экспертизы. Требуются дополнительные исследования.

Можно ли обмануть тест

Фальсифицировать удается только анализы, которые сдаются в домашних условиях. Собранную урину некоторые зависимые разбавляют другими жидкостями — водой, уксусом или лимонной кислотой. Иногда для изменения состава вносят глазные капли, белизну.

Есть рекомендации принимать витамины группы В непосредственно перед сдачей анализов. Еще можно принять горячую ванну или посетить сауну. Или выпить мочегонный чай, принять диуретики, чтобы очистить почки.

Аналоги и их опасности

К агонистам опия относят все вещества, которые оказывают влияние на опиоидные рецепторы. Некоторые примеры:

• Героин — полусинтетический опиоидный наркотик. Имеет ярко выраженное наркотическое действие. Его опасность в быстро развивающейся психологической, физической зависимостью и дешевизной. Героин чаще всего вводят инъекционным методом, что приводит к обширным поражениям вен, развитию абсцессов;
• Морфин — главный алколоид опиума. Оказывает на организм стимулирующий и, одновременно, успокаивающий эффект. Вызывает ощущение эйфории. До того, как был синтезирован героин, являлся самым распространенным;
• Метадон — синтетический лекарственный препарат из группы анальгетиков. Используют при лечении наркотической зависимости под контролем. Воздействует на ЦНС, сердечно–сосудистую систему, гладкую мускулатуру. На фоне передозировки угнетается дыхание, подавляется кровообращение, отек легких, спазм сфинктера мочевого пузыря;
• Промедол или Тримеперидин — наркотический анальгетик. Как и метадон, угнетает дыхание, центральную нервную систему, нарушает свертываемость крови. На фоне приема других препаратов, обострения хронических заболеваний могут развиться воспалительные заболевания кишечника. Еще одна опасность употребления — появление суицидальных наклонностей;
• Кодеин — противокашлевое средство. При употреблении больших доз вызывает эйфорию, привыкание. Снотворный эффект ниже в сравнении с другими опиоидами. Вызывает тошноту с рвотой, сухость во рту, аритмии, снижение остроты зрения, повышает артериальное давление.

Лечение зависимости от наркотика

Лечение начинается с введения антидота и резкого отказа от наркотика.

Одновременно проводят детоксикацию. Зависимо от тяжести состояния используют один из этих методов:

1. Форсированный диурез

Перед тем как ввести диуретик, врач убеждается, что у пациента нет поражений почек хронического типа. Чаще используют глюкозу и хлорид натрия. На протяжении процедуры внимательно следят за состоянием зависимого.

2. Энтеросорбция

Опий не всасывается стенками желудка. Необходимость освобождения пищеварительной системы от метаболитов наркотического средства возникает в случае сильного поражения печени. Используют клизму, зонд. Сорбенты не дают.

3. Аппаратная очистка крови

Это способ вывести токсины из печени. Проводят несколькими методами:

• гемосорбция — кровы пропускается через специальный фильтр и возвращается в организм;
• плазмаферез — клеточную массу, отделенную в аппарате от плазмы, разбавляют физраствором и также вливают в вену.

Рекомендован курс витаминов группы В. Они помогают восстановить функционирование центральной нервной системы. Подойдут и поливитамины, которые укрепят ослабленный иммунитет.

Как формируется привыкание

Опиумная зависимость опасное явление, которое в своем развитии проходит несколько этапов. На первом человек только эпизодически употребляет опий, у него начинает формироваться психическое привыкание. Протяженность периода несколько месяцев, но если доступ к наркотическому средству ограничен, он может растянуться и занять около года. Клиническая картина синдрома отмены отсутствует. Убедить человека в необходимости лечения сложно.

Для второй стадии характерен систематический прием, толерантность организма возрастает, появляются признаки физического привыкания. Кроме того, повышается принимаемая доза. Развивается по прошествии 14 дней–1,5 месяца регулярного приема. Появляются признаки абстиненции.

Третья стадия характеризуется серьезным истощением резервных функций. Ощущения эйфории нет. Очередной прием требуется только чтобы поддерживать работоспособность. Проявляются побочные эффекты длительного употребления опия. Период абстиненции может занимать до 1,5 месяцев. Зависимый человек постепенно деградирует.

Сколько живут наркоманы

Люди, которые употребляют опий в не терапевтических дозировках, живут в среднем от 5 до 8 лет. На эти сроки могут повлиять разные факторы:

• состояние центральной нервной системы — чем больше она истощилась, тем выше вероятность развития суицидальных мыслей;
• санитарные условия, в которых принимается наркотик — из–за использования одного шприца несколькими людьми возможно заражение гепатитом С, В, ВИЧ/СПИДом и другими инфекционными заболеваниями;
• состояние легочной системы, печени;
• наличие хронических заболеваний.

Основная причина смерти — сопутствующие диагнозы.

Реабилитация

Эффективное лечение зависимости от опия должно быть комплексным. Медикаментозную терапию следует совмещать с психологической поддержкой. Она должна быть как групповой, так и индивидуальной.

Во время встреч обсуждаются причины, которые подтолкнули человека к увлечению наркотическим средством. Разбираются варианты решения проблемных ситуаций иными способами. Обязательно анализируются ощущения, которые испытывал человек при введении дозы. Это потребуется для того, чтобы помочь зависимому найти здоровую замену.

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

Самое опасное в зависимости от опия — «ломка» или абстинентный синдром. Это состояние приводит к нарушению жизненно-важных функций. Самостоятельно и своевременно оказать соответствующую помощь не имея оборудования, медицинской подготовки невозможно.

Особую опасность представляет нарушение дыхания. Если задержка будет слишком длительной, человек умрет. Также тяжело контролировать резкое снижение артериального давления.

Работа с созависимыми

Если наркоман проживает не самостоятельно, его близкие люди по мере развития зависимости начинают воспринимать пагубную привычку неадекватно. Это проявляется в том, что родные начинают искать оправдания болезни. Такие условия не способствуют формированию устойчивой ремиссии.

При разработке программы лечения наркомана обязательно уделяют внимание созависимым. Наиболее эффективный метод — работа с психологом. Во время встреч специалист рассказывает всю информацию, которая относится к зависимости от опия. Особенное внимание уделяют опасным последствиям.

Амбулаторное лечение

Это новое направление в лечении, которое рекомендовано исключительно тем наркоманам, у которых еще не сформировалась физическая зависимость. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа, в которую закладывается работа не только дома, но и в рамках стационара.

У лица, который претендует на амбулаторное лечение не должно быть признаков эмоциональной нестабильности. Это состояние может подтолкнуть к возвращению к пагубной привычке. Еще одно противопоказание — обострение хронических заболеваний, сопровождающееся сильным болевым синдромом.

Ресоциализация

Этот этап лечения можно назвать завершающим. К нему переходят только после завершения медикаментозной терапии и наличия признаков формирующейся ремиссии — смена круга общения, восстановление социальных связей.

Ресоциализацию можно разделить на два типа:

• Групповая — прошедшие курс лечения объединяются и проживают вне стен лечебного заведения. Обязательными частями этой программы являются групповые занятия, переквалификация, реализация приобретенных навыков организации времени. Также должен сохраниться контакт с психологом, наставником.
• Домашняя ресоциализация возможна только при условии, что окружающие готовы поддержать человека и сами не имеют никаких пагубных привычек (даже если это курение). Также они должны пройти специальные курсы, получить консультацию психолога.

Как бросить самостоятельно

Самолечение опийной зависимости может иметь своим следствием резкое ухудшение жизненно важных функций и даже смерть. Частая причина отказа от обращения за специализированной помощью — страх общественного осуждения из–за огласки. Абстинентный синдром часто сопровождается сильными мышечными болями, купировать которые сложно.

Лечить опийную зависимость в домашних условиях нецелесообразно – лучше обратиться за помощью в специализированный центр.

Неприятные ощущения могут подтолкнуть наркомана к новому приему. Предупредить ситуацию в домашних условиях невозможно.

Список литературы:

1. Опиаты. Хим.Характеристика, токсикология.
2. Употребление инъекционных наркотиков.

• 

  Автор Вероника Довнич

• 

  Редактор Артём Емельяненко