Дексамфетамин – самый опасный представитель амфетаминовых наркотиков

Общие сведения

Дексамфетамин (D-амфетамин, декстроамфетамин) – психостимулятор, который имеет такое же химическое строение, как и амфетамин, но другую пространственную ориентацию. В некоторых странах средство применяется в лечении СДВГ, нарколепсии, тяжелых степеней ожирения. Выпуск и употребление дексамфетамина в медицинских целях четко контролируется. Большие количества вещества синтезируются и продаются нелегально.

История создания

Амфетамин впервые выделен в Германии химиком Л. Эделеано, который получил смесь левовращающего и правовращающего соединения. В 1920-х годах дексамфетамин синтезирован в чистом виде. Сначала вещество применялось при депрессии, паркинсонизме и других нервно-психических заболеваниях. Широкое распространение как наркотическое соединение D-амфетамин получил во время Второй мировой войны.

Действие на организм

Вещество относится к синтетическим стимуляторам. Оно повышает выброс дофамина, норадреналина и серотонина в головном мозге. Эти нейромедиаторы отвечают за психоэмоциональные реакции, регуляцию работы кровеносных сосудов и внутренних органов. D-амфетамин в 3-4 раза сильнее влияет на психику, поскольку он прочно связывается с центральными дофаминовыми рецепторами.

Физиологические симптомы

После приема дозы наркотика возможны такие реакции:

• учащение пульса;
• повышение артериального давления;
• расширение зрачков;
• усиленное потоотделение;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• сухость во рту.

Психоэмоциональные проявления

Наркотик оказывает стимулирующее действие на ЦНС, поэтому после его употребления наблюдается повышение работоспособности, усиление внимания и концентрации, у человека возникает ложное чувство комфорта.

Дексамфетамин уменьшает потребность в еде и сне. Под действием наркотика зачастую возникает двигательное беспокойство, тревожность и паника.

Признаки наркомана

Наркозависимый, находящийся в состоянии опьянения, имеет характерный внешний вид:

• зрачки расширены даже в ярко освещенном помещении;
• кожа бледная или красная, липкая от пота;
• хаотичная громкая, иногда бессвязная, речь;
• тремор пальцев рук;
• нелогичные движения и поступки;
• полный отказ от еды;
• бессонница.

Типичный признак наркотического опьянения – «стереотипное поведение», когда человек повторяет одно простое действие в течение нескольких часов.

В период «отходняка» наблюдаются резкие беспричинные перепады настроения, может быть апатия или депрессия. Пациент прогуливает работу или учебу, перестает интересоваться хобби и общением с друзьями, становится замкнутым и безучастным к близким. Наркозависимые со стажем зачастую испытывают недостаток в деньгах, поэтому они пытаются занять финансы у родственников и знакомых, могут совершить кражу или другие противоправные действия.

Состав наркотика

По химической структуре представляет собой производное фенилэтиламина. На черный рынок наркотик поставляется в виде порошка или таблеток. Уличный D-амфетамин содержит множество примесей, возникающих в результате кустарного производства или добавляющихся специально для удешевления наркотика.

Чистый дексамфетамин в среднем составляет не более 30 % от общей массы наркотика. В дозу добавляют кокаин, эфедрин, а также вещества без наркотической активности – сахарозу, глюкозу, лактозу. Образцы с содержанием до 70% чистого наркотического соединения встречаются очень редко.

Вред наркотика

Дексамфетамин оказывает разрушительное действие на головной мозг, в короткие сроки приводит к снижению когнитивных функций и трудоспособности, вызывает распад личности. После применения наркотика человек теряет способность к абстрактному и логическому мышлению, у него возникают проблемы с краткосрочной и долговременной памятью. Наблюдается эмоциональное огрубение и уплощение, появляется безучастность к проблемам близких. Самое страшное последствие – развитие амфетаминовой наркозависимости, для которой характерно непреодолимое влечение к наркотику и тяжелый синдром отмены.

Последствия длительного употребления

Регулярное поступление дексамфетамина в организм вызывает вегетососудистые нарушения, снижение массы тела вплоть до истощения. Наркотик негативно влияет на функции почек, работу сердечно-сосудистой системы. При длительном стаже зависимости у пациентов развивается ряд патологических состояний:

• артериальная гипертензия;
• судороги;
• кариес и разрушение зубов;
• хроническая почечная недостаточность;
• повреждения слизистой носа и гортани;
• флебиты и рубцы в местах инъекций.

На фоне приема наркотика у человека отсутствует аппетит и потребность в сне, что усугубляет клиническую картину и ускоряет наступление осложнений.

Опасное последствие злоупотребления наркотиков – развитие амфетаминовых психозов. Они проявляются бредом преследования, устрашающими галлюцинации, психомоторным возбуждением. Иногда у наркозависимого возникает чувство дереализации и деперсонализации.

Опасность способов употребления

Наркозависимые употребляют D-амфетамин 3 способами:

• Интраназальный. Вдыхание порошка через нос приводит к быстрому всасыванию вещества и его проникновению прямо в головной мозг, поэтому эффект наркотического опьянения развивается стремительно. Такой вариант употребления быстро вызывает наркозависимость.
• Пероральный. Проглатывание порошка или капсул характеризуется отсроченным действием (через 30-40 минут), но состояние опьянения длится дольше. Зачастую человек принимает слишком большую разовую дозу, чтобы быстрее добиться «кайфа», поэтому повышается риск передозировки.
• Внутривенный. Инъекции раствора дексамфетамина – менее распространенный способ. К нему прибегают зависимые со стажем, которые хотят ускорить наступление эффекта и усилить наркотическое действие.

Любой из способов вызывает болезненную привязанность к D-амфетамину и представляет опасность для жизни и здоровья. При инъекционном введении наркотика есть риск заразиться инфекционными болезнями (ВИЧ, гепатиты), а при регулярном вдыхании порошка развиваются воспалительные и некротические изменения дыхательных путей.

Передозировка наркотиком

Острая интоксикация характеризуется усилением всех эффектов наркотического опьянения: у пациента возникают психозы, двигательное и речевое возбуждение, судороги.

Превышение дозы дексамфетамина негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы: у наркозависимых может возникать ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, инфаркт миокарда, расслоение аорты. Интоксикация наркотиком вызывает метаболический ацидоз, рабдомиолиз, острую почечную недостаточность, нарушения свертываемости крови.

Основные причины

Развитию передозировки способствует несколько факторов:

• «амфетаминовые марафоны», когда наркоманы употребляют по несколько доз без перерыва, чтобы постоянно находиться в наркотическом опьянении;
• наличие другие наркотиков и токсических примесей в порошке, продающемся под видом дексамфетамина;
• колебания концентрации чистого наркотика от 1% до 70%;
• снижение толерантности к веществу на поздних стадиях наркозависимости, когда даже привычная дозировка вызывает острое отравление.

Немаловажный фактор передозировки – индивидуальная реакция организма на наркотик. Доза дексамфетамина, которая у одного вызывает легкое помутнение сознания, для другого может оказаться смертельной.

Доврачебная помощь

При выявлении человека, который предположительно принял дозу дексамфетамина, необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей за пострадавшим должен постоянно кто-то наблюдать, чтобы наркозависимый под влиянием бреда и галлюцинаций не нанес вред себе или окружающим. Самостоятельное применение медикаментов недопустимо, чтобы не ухудшить состояние пациента и не смазать клиническую картину.

Медицинская помощь

В первую очередь необходимо купировать острый амфетаминовый психоз, для чего пациенту вводят лекарства бензодиазепинового ряда (Реланиум, Лорафен). Они стабилизируют психоэмоциональное состояние, убирают судороги, снимают двигательное возбуждение. При тяжелых психозах бензодиазепинов может быть недостаточно, поэтому их дополняют сильными нейролептиками (галоперидолом, перициазином).

Передозировка зачастую сопровождается гипертензивными кризами, для купирования которых вводят нитровазодилататоры (нитропруссид натрия, нитроглицерин). При гипертермии применяют методы физического охлаждения. Для улучшения кровоснабжения головного мозга, который первым страдает от передозировки дексамфетамином, назначают нейрометаболиты (Пирацетам, Фенибут).

Последствия отсутствия помощи

Кардиологические осложнения, острая почечная недостаточность, гипертермия – все эти факторы приводят к летальному исходу, если пациента вовремя не госпитализировать. Не менее опасны психозы, которые побуждают человека наносить себе тяжелые травмы или совершить суицидальную попытку.

Смертельная доза

Точные летальные дозы для дексамфетамина не установлены, что обусловлено широтой индивидуальных реакций организма наркозависимого. На вероятность смертельного исхода, помимо дозы, влияет состояние организма, стаж злоупотребления и чистота наркотического соединения.

Как прекратить действие

Амфетаминовые психозы при передозировке имеют свойство нарастать, при отсутствии помощи они могут закончиться смертью пострадавшего. Задача врачей – максимально быстро нормализовать психическое состояние пациента.

Как отойти (антидоты)

Косвенными антидотами для дексамфетамина, как и для других психостимуляторов, являются препараты из группы бензодиазепинов (Седуксен, Мидазолам, Лорафен). Они эффективно купируют нежелательные симптомы психоза и являются первым этапом в лечении передозировки.

Ломка

При лишении наркотика человек ощущает подавленность, апатию, снижение работоспособности и ухудшение интеллектуальных функций. Зачастую развиваются стойкие депрессии, которые усугубляются бессонницей, тревожными или суицидальными мыслями. У некоторых наркозависимых ломка проявляется ажитацией, раздражительностью и агрессивностью. Симптомы длятся до 2-3 недель, дополняются физическим истощением из-за недостатка сна и еды.

Абстиненция при отказе от дексамфетамина не сопровождается болями и типичной ломкой, но возникающие проявления мучительны для пациентов, что вынуждает их искать и принимать очередную дозу.

Как облегчить синдром отмены

На состоянии наркозависимого негативно сказывается недостаток сна, поэтому назначают современные снотворные препараты (Зольсана, Зопиклон), которые обладают физиологическим действием на нервную систему. Чтобы улучшить настроение пациента и помочь ему справиться с абстинентным синдромом, применяются антидепрессанты (Серлифт, Имипрамин, Флуоксетин).

На этапе лечения абстиненции назначают ноотропы, которые восстанавливают нарушенные когнитивные способности. Для этих целей используют Ноотропил, гопантеновую кислоту, Пирацетам. Регенерация нервных клеток и улучшение процессов нервно-мышечной передачи достигаются за счет применения витаминов группы В.

Сколько держится в крови

Дексамфетамин сохраняется в сосудистом русле не более 2 суток.

Сколько держится в моче

Наркотик выводится из организма через почки, поэтому его следы обнаруживаются в биологической жидкости в течение 3-7 дней. Максимальные концентрации D-амфетамина диагностируются в первые 12 часов после приема дозы.

Сколько держится в слюне

Продукты распада дексамфетамина выделяются слюнными железами в течение 24-48 часов.

Сколько держится в волосах

Низкие концентрации наркотического соединения остаются в структуре волос до 2-3 месяцев с последнего эпизода злоупотребления.

Как ускорить вывод из организма (дома)

Для быстрой очистки организма от наркотика используется несколько способов:

• прием большого количества жидкости (до 3-4 л в день), чтобы стимулировать фильтрацию крови в почках;
• посещение бани и сауны для выведения части наркотического вещества с потом;
• прием энтеросорбентов (Атоксил, Сорбекс, Энтеросгель) для связывания наркотика после перорального применения;
• посещение спортзала – физические нагрузки активируют обмен веществ, стимулируют потоотделение.

Врачи настоятельно не рекомендуют принимать мочегонные в домашних условиях. При этом есть риск обезвоживания организма и нарушения функции почек.

Детоксикация в стационаре

В наркологических центрах для быстрого купирования интоксикации средней тяжести эффективен метод форсированного диуреза. Сначала делают водную нагрузку, после чего дают пациенту Маннитол, Лазикс или другие сильнодействующие мочегонные. На заключительном этапе детоксикации корректируют электролитный состав крови с помощью солевых растворов.

Если у наркозависимого есть признаки почечной недостаточности, форсированный диурез запрещен. В таком случае назначают экстракорпоральные методы – очистку крови вне организма. Гемодиализ предполагает удаление порции крови, пропускание ее через полупроницаемые мембраны, которые задерживают токсины, и возвращение биологической жидкости обратно в сосудистое русло. При плазмаферезе удаляют часть плазмы вместе с метаболитами дексамфетамина, после чего ее объем восполняют инфузионными растворами.

Виды тестов на наркотик

Для установления факта приема дексамфетамина чаще всего используют газовую хроматографию с масс-спектрометрией (ГХ/МС). Для анализа берут мочу или волосы, поскольку из крови наркотик удаляется быстрее.

Исследование предполагает разделение химических веществ на отдельные компоненты, которые анализируются с помощью библиотеки масс-спектров. Если найденное соединение по структуре идентично молекуле амфетамина, тест показывает положительный результат. ГХ/МС – количественный анализ. В результате указывается точное содержание наркотика в моче или волосах (в нг/мл), а не просто его наличие.

Экспресс-тест

Чтобы проверить человека на наркотики в домашних условиях, существуют аптечные диагностические товары. Они представлены в виде тест-полосок, работают по принципу иммунохроматографического анализа. Если в моче находятся продукты распада дексамфетамина, тест покажет 1 окрашенную линию, а появление 2 полосок свидетельствует об отрицательном результате анализа.

Для диагностики применяют «ИммуноХром-АМФЕТАМИН-Экспресс», который является самым популярным среди аптечных вариантов. Для выявления дексамфетамина подойдут тест-полоски «Будьте уверены Мульти-экспресс», которые показывают сразу 3 наркотика: амфетамин, марихуану и морфин.

Можно ли обмануть тест

Наркозависимые прибегают к нескольким типичным способам:

• разбавляют образец жидкостью или добавляют в него химические вещества;
• пьют много воды перед анализом, чтобы моча была менее концентрированной;
• приносят для исследования мочу другого человека;
• откладывают сдачу анализа, пока наркотик не выведется из организма самостоятельно.

В случае с ГХ/МС такие уловки не сработают – тест обладает высокой чувствительностью и специфичностью.

Аналоги и их опасность

По вызываемым эффектам наркотик максимально приближен к другим наркотикам из группы амфетаминов: меткатинону, метамфетамину и «экстази», но он обладает более выраженным наркотическим действием и слабыми физическими симптомами. В отличие от MDMA, дексамфетамин не вызывает эмпатию и не влияет на либидо.

Дексамфетамин – самый опасный представитель амфетаминовых наркотиков, поскольку его центральные наркотические эффекты в 3-4 раза сильнее аналогов.

Среди аналогов дексамфетамина выделяют синтетические катиноны (мефедрон, альфа-ПВП, метилон). Вещества имеют сходный механизм действия, вызывают ажитацию, галлюцинации и психозы. Как и D-амфетамин, они негативно влияют на сердечно-сосудистую систему.

Как формируется привыкание

При регулярном применении дексамфетамина у человека развивается толерантность к большинству его эффектов, поэтому приходится постоянно повышать дозировку. При длительном стаже употребления разовые количества наркотика возрастают в 5-20 раз от исходных дозировок.

Вещество способно вызывать тяжелую психическую зависимость. Это связано со стимуляцией дофаминергических нейронов отдельных зон мозга. Эти клетки отвечают за обучение и позитивное подкрепление – мозг «запоминает» опыт приема вещества и стремится к повторению оказываемого эффекта. Поэтому у наркозависимого возникает непреодолимая тяга снова употребить дексамфетамин.

Сколько живут наркоманы

Срок жизни наркозависимых не превышает 10-15 лет. Пациенты погибают от передозировок, острых и хронических амфетаминовых психозов, истощения организма. Частой причиной смерти выступают кардиологические осложнения.

Реабилитация

Первый этап лечения наркозависимых – стационарный. Продолжается использование медикаментов (антидепрессанты, снотворные, ноотропы), которые были назначены для купирования синдрома отмены.

Основу реабилитации при болезненной привязанности к дексамфетамину составляют разные виды психотерапии: рациональная, когнитивно-поведенческая, комплаенс-психотерапия. С пациентами проводятся индивидуальные и групповые занятия, во время которых специалист выявляет и прорабатывает причины наркозависимости, учит способам контроля рецидивов, помогает развить новые черты личности.

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

Сразу после отказа от наркотика психическое состояние человека нестабильное, поэтому существует большой риск рецидива. Оставшись дома в привычных условиях, наркозависимый поддается соблазну достать очередную дозу, поэтому терапия будет бессмысленной.

Эффективная реабилитация после дексамфетамина проводится в специализированных центрах, где с пациентом работает команда наркологов, психиатров, психологов.

Работа с созависимыми

Успешный курс реабилитации предполагает помощь родственникам, которые вынуждены жить с наркоманом. Психолог помогает близким выйти из состояния депрессии, побуждает к решению семейных конфликтов, рассказывает, как можно помочь родственнику отказаться от наркотика и как себя вести после возвращения пациента из клиники. Близкие наркозависимого могут привлекаться к реабилитационной программе в рамках семейной психотерапии.

Амбулаторное лечение

После достижения стойкой ремиссии и способности человека самостоятельно контролировать тягу к наркотику, лечение продолжается в домашних условиях. Пациент регулярно посещает индивидуальные занятия с психологом, а также ходит в группы поддержки, где бывшие наркоманы делятся своим опытом лечения болезненной привязанности и мотивируют «новичков».

Ресоциализация

Социальная реинтеграция – завершающий этап лечения, который проводится после успешной медицинской и психологической реабилитации. Бывшему наркозависимому помогают получить профессию, устроиться на работу. При необходимости социальные работники находят временное жилье.

Как бросить самостоятельно

Даже после нескольких эпизодов приема дексамфетамина у человека начинает формироваться болезненная привязанность. Избавиться от зависимости без помощи врачей практически невозможно. При попытке отказаться от наркотика развиваются депрессии и апатии, для устранения которых наркозависимый принимает очередную дозу. Еще больший риск для здоровья представляет замена D-амфетамина другими наркотическими соединениями или алкоголем.

Единственный способ навсегда избавиться от наркомании – обратиться в наркологический центр, где опытные специалисты проведут полный курс реабилитации.

Список литературы:

1. Википедия. Дексамфетамин.
2. Википедия. Амфетамины.
3. Амфетамины: качество, способы получения, состав, фармакологические эффекты.
4. Амфетамин: исторические аспекты токсикологии.
5. Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Экзогенные психические расстройства››.
6. Количественное определение амфетамина, метамфетамина, МДА, МДМА, мдеа, мбдб в биожидкостях методом газовой хроматографии с масс-селективным детектором.
7. Инструкция по применению «Полоски для иммунохроматографического выявления амфетамина в моче - ИммуноХром-АМФЕТАМИН-Экспресс».
8. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома.

• 

  Автор Марина Момот

• 

  Редактор Артём Емельяненко